靶向治疗与免疫治疗：胃癌治疗的新进展

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直在不断进步与革新。近年来，靶向治疗和免疫治疗作为胃癌治疗的两大新兴领域，为患者带来了新的希望。本文将深入探讨这两种治疗策略及其在胃癌治疗中的应用。

靶向治疗是一种精准医疗手段，通过识别癌细胞特有的分子标志物，使用特定的药物阻断癌细胞的生长和扩散。与传统的化疗相比，靶向治疗能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用，提高治疗效果。例如，HER2阳性胃癌患者可以通过HER2靶向药物赫赛汀获得更好的治疗效果。HER2是一种在某些癌细胞表面过度表达的蛋白，赫赛汀能够特异性地结合HER2，抑制癌细胞的生长。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。PD-L1是一种免疫检查点分子，其在癌细胞表面的表达可以抑制T细胞的活性，帮助癌细胞逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-L1与PD-1的结合，恢复T细胞的杀伤功能，从而攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗已显示出一定的疗效，尤其是在微卫星高度不稳定(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的胃癌患者中。

然而，靶向治疗和免疫治疗并非对所有胃癌患者都有效。药物的选择需要基于患者的分子分型和免疫状态。个体化治疗策略的制定需要综合考虑患者的肿瘤生物标志物、基因突变情况、免疫微环境以及患者的整体健康状况等因素。此外，联合治疗策略，如将靶向治疗和免疫治疗相结合，也被认为可能提高治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景广阔，但仍面临一些挑战。首先，针对特定分子靶点的药物研发需要大量的时间和资金投入，且成功率并不高。其次，免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，如自身免疫性炎症，需要密切监测和管理。此外，如何准确预测哪些患者会对特定治疗产生应答仍是一个难题，需要进一步探索和验证生物标志物。

尽管存在挑战，靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择。随着对胃癌分子机制的深入理解，未来可能会有更多的靶向药物和免疫治疗策略被开发出来，以期为胃癌患者带来更多的生存希望。然而，这些治疗策略的有效性和安全性仍需在大规模临床试验中进一步验证。未来，我们需要加强多学科合作，整合多组学数据，开发新的生物标志物和预测模型，以实现胃癌的精准治疗和个体化治疗。

总之，胃癌的治疗已经进入了一个新时代。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了新的希望。然而，这些治疗策略的有效性和安全性仍需进一步验证。未来，我们需要加强基础研究和临床试验，探索新的治疗靶点和生物标志物，以实现胃癌的精准治疗和个体化治疗。同时，我们还需要关注患者的生活质量和心理需求，提供全方位的支持和关怀，以改善患者的预后和生存质量。

随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，胃癌的治疗前景将越来越光明。通过不断的努力和探索，我们有望找到更多有效的治疗手段，为胃癌患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。让我们携手并肩，共同迎接胃癌治疗的美好未来。

姚丽鸽

郑州市第三人民医院