鼻咽癌早期诊断：提高预防与治疗成功率的关键

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部粘膜上皮的恶性肿瘤，位居头颈部恶性肿瘤之首。由于其症状隐匿，早期诊断困难，因而预防和早期发现至关重要。

鼻咽癌的预防策略主要包括以下几方面：

避免接触致癌物质：鼻咽癌的发生与吸烟、饮酒、腌制食品、EB病毒等致癌因素密切相关。戒烟限酒，减少腌制食品摄入，可降低鼻咽癌的发病风险。吸烟和饮酒是许多恶性肿瘤的重要诱因，吸烟者患鼻咽癌的风险是不吸烟者的3-6倍。长期饮酒也会增加鼻咽癌的发病风险。腌制食品中含有大量的亚硝酸盐，在体内可转化为强致癌物质亚硝胺。EB病毒感染是鼻咽癌的主要病因之一，约90%以上的鼻咽癌患者存在EB病毒感染。

增强免疫力：合理膳食，适度运动，保证充足睡眠，可提高机体免疫力，降低肿瘤发生的风险。免疫力低下是肿瘤发生的重要因素之一。合理膳食可为机体提供所需的营养物质，增强免疫力。适度运动可促进血液循环，增强机体免疫功能。保证充足的睡眠，有助于免疫系统的恢复和调节。

定期体检：鼻咽癌高危人群应定期进行头颈部体检和EB病毒抗体检测，及时发现异常。鼻咽癌高危人群主要包括有鼻咽癌家族史者、长期吸烟饮酒者、EB病毒感染者等。定期体检有助于及时发现鼻咽癌的早期病变。EB病毒抗体检测是鼻咽癌筛查的重要手段，可提高鼻咽癌的早期诊断率。

早期症状识别：鼻咽癌早期可表现为回吸性涕血、耳闷、鼻塞、颈部肿块等。一旦出现上述症状，应及时就医。回吸性涕血是鼻咽癌最常见的早期症状，表现为从鼻腔回吸经口吐出的带血痰。耳闷、鼻塞多由鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管口引起。颈部肿块可能是鼻咽癌颈部淋巴结转移的表现。一旦出现这些症状，应尽早就医，以免延误病情。

影像学检查：鼻咽部CT、MRI等影像学检查，对鼻咽癌的早期发现具有重要价值。CT和MRI能够清晰显示鼻咽部肿瘤的大小、形态、侵犯范围等，有助于鼻咽癌的早期诊断和分期。对于可疑鼻咽癌患者，应尽早进行影像学检查，明确诊断。

鼻咽镜检查：鼻咽镜可直观观察鼻咽部粘膜情况，对于可疑病灶，可进一步行活检明确诊断。鼻咽镜检查是鼻咽癌诊断的重要手段，可发现鼻咽部的早期病变。对于鼻咽镜下可疑的病灶，应进一步行活检，明确诊断。活检是鼻咽癌诊断的金标准，可明确肿瘤的病理类型和分化程度。

分子检测：EB病毒DNA定量检测、肿瘤标志物检测等分子诊断技术，有助于鼻咽癌的早期诊断。EB病毒DNA定量检测可反映体内EB病毒的复制水平，有助于鼻咽癌的早期诊断和预后评估。肿瘤标志物检测，如血清EB病毒相关抗原检测，可辅助鼻咽癌的早期诊断。

总之，鼻咽癌的早期诊断对提高患者生存率具有重要意义。通过预防宣教、高危人群筛查、临床症状识别等措施，可提高鼻咽癌的早期诊断率，改善患者预后。同时，对于确诊患者，早期治疗可显著提高疗效，降低复发率和转移率。让我们共同努力，提高鼻咽癌的早期诊断水平，为患者带来生的希望。

黄晋博

南通大学附属医院