贫血在多发性骨髓瘤中的表现与影响

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种来源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞异常增生。贫血作为多发性骨髓瘤的常见并发症之一，对患者的生活质量和预后产生重要影响。

贫血的临床表现

在多发性骨髓瘤中，贫血主要表现为乏力、面色苍白、心悸和气短等症状，严重影响患者的日常生活。贫血的程度与多发性骨髓瘤的严重程度密切相关，病程中血红蛋白水平的下降往往提示病情进展。

贫血的发病机制

骨髓浸润

：异常增生的浆细胞侵犯骨髓，占据正常造血空间，导致红细胞生成减少。

肾功能不全

：多发性骨髓瘤可导致肾功能受损，降低促红细胞生成素（EPO）的合成，影响红细胞生成。

微血管病性溶血

：肿瘤细胞与血管内皮细胞相互作用，引发溶血性贫血。

出血倾向

：骨髓瘤细胞破坏血小板功能，增加出血风险，进一步加重贫血。

贫血的治疗

化疗

：通过化疗药物抑制骨髓瘤细胞增殖，减轻骨髓浸润，改善贫血症状。

血液制品输注

：对于重度贫血患者，可进行红细胞或血小板输注，以缓解症状。

靶向治疗

：针对多发性骨髓瘤的特定分子靶点，如CD38单抗等，可降低肿瘤负荷，改善贫血。

支持治疗

：补充铁剂、维生素B12和叶酸等造血原料，改善营养状态，辅助贫血治疗。

结语

贫血是多发性骨髓瘤患者常见的临床表现，对其治疗和管理具有重要意义。综合应用化疗、靶向治疗和支持治疗等手段，可以有效改善贫血症状，提高患者的生活质量和预后。对于贫血的多发性骨髓瘤患者，应定期监测血红蛋白水平，合理调整治疗方案，以获得最佳疗效。

车志丹

宜昌市中心人民医院伍家院区