胃癌晚期患者的新希望：个体化治疗最新成果

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期症状的不明显性和较低的筛查率导致许多患者在确诊时已处于局部晚期或晚期，预后相对较差。然而，随着医学科技的飞速发展，晚期胃癌的治疗策略已经发生了革命性的变化，从传统的单一治疗模式逐步转向综合治疗和个体化精准医疗相结合的多元化治疗策略。本文将详细阐述晚期胃癌一线治疗的最新进展，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗以及其他治疗手段。

晚期胃癌的传统治疗手段主要是化疗。化疗作为基础治疗，通过药物干扰癌细胞的生长与繁殖，缓解症状，延长生存期。随着新药的不断涌现和治疗方案的优化，化疗的效果得到了显著提升。然而，化疗的疗效受到个体差异的影响较大，因此，个体化的化疗方案设计显得尤为重要。基于患者肿瘤的基因特征、病理类型和身体状况，医生可以为患者量身定制化疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的一大突破。靶向治疗利用肿瘤细胞表面的特定分子标志物，通过药物精准攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。目前，已有多种靶向药物获批用于晚期胃癌的治疗，这些药物针对特定的分子靶点，如HER2过表达、VEGF受体等，为HER2阳性胃癌患者和血管生成相关的胃癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗的优势在于其精准性和较小的副作用，但需要通过基因检测确定患者是否适合接受靶向治疗。

免疫治疗是胃癌治疗的另一新兴领域。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的代表药物，它们通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。免疫治疗在部分晚期胃癌患者中显示出良好的疗效和生存获益，为晚期胃癌的治疗带来了新的希望。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，需要通过生物标志物检测来筛选可能受益的患者。

除了上述治疗手段外，其他治疗手段如放疗、介入治疗、中医中药治疗等也在晚期胃癌的综合治疗中发挥着重要作用。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长；介入治疗通过局部给药或物理手段直接作用于肿瘤，减少全身性副作用；中医中药治疗则通过调整机体的整体状态，增强免疫力，辅助改善症状和提高生活质量。这些治疗手段可以与化疗、靶向治疗和免疫治疗相结合，形成多模式、个体化的综合治疗方案。

综上所述，晚期胃癌的治疗已经进入了个体化精准医疗的新时代。随着对胃癌分子机制的深入理解和新药新技术的不断涌现，晚期胃癌患者的治疗选择将更加多样化，治疗效果和生存质量有望得到进一步改善。未来，我们期待更多的研究成果转化为临床实践，为晚期胃癌患者带来更多的希望和生机。同时，提高胃癌的早期筛查和预防意识，加强健康教育，也是降低胃癌发病率和死亡率的重要措施。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。

卜莹

西安凤城医院