结直肠癌手术切除：关键步骤与术后管理

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。其治疗策略多样化，但手术切除仍然是可切除肿瘤的首选治疗方法。本文将详细介绍结直肠癌手术的关键步骤和术后管理要点。

手术切除的关键步骤 结直肠癌手术的目标是完全切除肿瘤及其周围组织，同时保留足够的肠段以保证肠道功能的完整性。关键步骤包括： (1) 探查：全面评估肿瘤的位置、大小和有无转移，以确定手术方案。 (2) 切除：根据肿瘤的位置，选择相应的切除术式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术或直肠癌根治术。 (3) 淋巴结清扫：彻底清扫区域淋巴结，以降低复发风险。 (4) 吻合：将切除肿瘤后的肠段重新吻合，恢复肠道连续性。 (5) 造口：对于无法吻合或吻合风险较高的患者，可考虑行造口术以转流粪便。

术后管理要点 结直肠癌术后管理至关重要，直接影响患者的恢复和预后。主要包括： (1) 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。 (2) 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，促进术后恢复。 (3) 营养支持：根据患者的营养状况，给予相应的营养支持，促进伤口愈合。 (4) 活动与康复：鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓等并发症，同时进行康复训练，提高生活质量。 (5) 随访与复查：定期随访，监测肿瘤标志物，评估疗效，及时发现复发和转移。

总之，结直肠癌手术切除是治疗的关键环节，需要严格把握手术指征，规范手术操作。术后管理同样重要，需要多学科团队的协作，为患者提供全面的诊疗服务。同时，放疗和化疗也是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，可根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信结直肠癌的治疗效果将得到进一步提高，为患者带来新的希望。

赵茂宇

陆军军医大学附属第二医院