结肠癌晚期：化疗、靶向与免疫治疗的协同作用

结肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其晚期治疗策略复杂多样，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。本文将详细探讨这三者的协同作用及其在结肠癌晚期治疗中的应用。

化疗的基础作用

化疗作为结肠癌晚期治疗的基石，通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。常用的化疗药物包括奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨片等。这些药物能够干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂过程，从而抑制肿瘤生长。化疗的优势在于其广泛的适应症和快速的疗效，但也伴随着一定的副作用，如恶心、脱发和免疫力下降等。

靶向治疗的精准打击

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子标志物的治疗方法，相较于传统化疗，具有更高的选择性和较低的副作用。常用的靶向药物包括西妥昔单抗注射液和贝伐珠单抗注射液，它们通过静脉注射给药，能够特异性地作用于肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤血管生成。此外，瑞戈非尼片和呋喹替尼胶囊作为口服靶向药物，同样能够针对特定的分子靶点，对肿瘤细胞进行精准打击。

免疫治疗的新希望

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，它通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。对于微卫星不稳定性高（MSI-H）的结肠癌患者，免疫治疗显示出显著的疗效。免疫治疗药物能够释放被肿瘤细胞抑制的免疫反应，使患者的免疫细胞重新获得识别和攻击肿瘤的能力。

三者协同作用的重要性

在结肠癌晚期的治疗中，化疗、靶向治疗和免疫治疗的联合应用可以提高治疗效果，延长患者生存期，并可能提高生活质量。化疗能够快速控制肿瘤负荷，为靶向和免疫治疗创造更好的治疗环境；靶向治疗能够针对肿瘤的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害；免疫治疗则能够提供长期、持续的抗肿瘤效应。三者的协同作用，能够更有效地抑制肿瘤的生长和转移，为结肠癌晚期患者带来新的治疗希望。

综上所述，结肠癌晚期的治疗需要综合考虑化疗、靶向治疗和免疫治疗的协同效应，制定个体化的治疗方案。随着医学研究的不断进展，我们期待更多创新疗法的出现，为结肠癌患者带来更多的生存机会。

黄群

华中科技大学同济医学院附属协和医院本部