胰腺癌晚期：药物治疗与生活方式调整

胰腺癌，一种恶性程度高、预后较差的消化道肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于胰腺癌早期症状隐匿，许多患者在确诊时已处于晚期阶段，失去了手术治疗的机会。因此，对于晚期胰腺癌的治疗策略转向药物和生活方式的调整，以期缓解症状、延长生存期并提高患者的生活质量。

药物治疗的重要性

在晚期胰腺癌的治疗中，药物治疗扮演着至关重要的角色。化疗药物和靶向药物是两种主要的治疗方式。化疗药物如吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等，通过干扰癌细胞的分裂和增殖过程，达到抑制或杀死癌细胞的目的。靶向药物则通过识别癌细胞表面的特定分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂，阻断癌细胞的生长信号，实现精准治疗。选择合适的药物需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤的分子特征，以实现个体化治疗。

放疗的应用

对于部分晚期胰腺癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，用于缓解疼痛和控制局部病灶。立体定向放疗（SBRT）是一种高精度的放疗技术，能够精确瞄准肿瘤，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。放疗的使用需要根据患者的具体情况和肿瘤的扩散范围来决定。

姑息手术的作用

对于晚期胰腺癌患者，姑息手术主要是为了缓解症状，如胆道梗阻、消化道梗阻等。这类手术不以治愈为目的，而是通过改善患者的生理状况，提高其生活质量。姑息手术的选择需要综合评估患者的病情和手术风险。

营养支持的重要性

晚期胰腺癌患者常伴有营养不良，合理的营养支持对于维持体力、增强抵抗力至关重要。营养支持包括肠内外营养，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。营养支持可以帮助患者改善营养状况，提高生活质量。

适度锻炼的作用

适度的体育锻炼有助于改善晚期胰腺癌患者的体能和情绪状态。锻炼的形式和强度需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。适度锻炼可以提高患者的生活质量，增强其对生活的信心。

心理辅导的必要性

晚期胰腺癌患者往往伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪，心理辅导可以帮助患者和家属应对这些情绪问题，提高生活质量。心理辅导可以帮助患者调整心态，减轻心理压力，更好地面对疾病。

终末期关怀的意义

终末期关怀旨在为晚期胰腺癌患者提供全面的生命末期照护，包括疼痛控制、症状管理、情感支持和精神慰藉等，以确保患者在生命的最后阶段能够有尊严和平静地度过。终末期关怀体现了对患者生命尊严的尊重和对患者生活质量的关注。

综上所述，晚期胰腺癌的治疗和管理是一个多方面、多学科的综合性过程。通过合理调整药物治疗方案和生活方式，可以有效地缓解患者的症状，提高其生活质量，延长生存期。这一过程需要患者、家属和医护人员的共同努力，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

杨颖

苏州大学附属第一医院总院