边缘区B细胞淋巴瘤：生活质量改善与治疗目标

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种来源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，其发病率逐年上升，给患者带来了严重的健康负担。本文旨在探讨边缘区B细胞淋巴瘤的治疗目标，以及如何通过有效治疗改善患者的生活质量。

边缘区B细胞淋巴瘤多发生在脾脏、粘膜相关淋巴组织和淋巴结等部位，临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、脾大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状。由于其生长速度较慢，病程较长，部分患者可能在数月甚至数年后才出现症状，导致诊断延迟。

治疗边缘区B细胞淋巴瘤的主要目标是控制病情进展，缓解症状，延长生存期，并尽可能保持患者的生活质量。目前，MZL的治疗手段主要包括以下几种：

观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可选择观察等待策略，定期进行影像学检查和实验室检查，以监测病情变化。这种策略适用于低风险、无症状或症状轻微的患者，可以避免过度治疗带来的副作用和经济负担。

放疗：对于局部病变的MZL患者，放疗是一种有效的局部控制手段。对于部分患者，放疗甚至可作为根治性治疗。放疗可以精确照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤，适用于局部进展或复发的MZL患者。

化疗：对于广泛病变或有症状的患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP、R-BAC等，可有效缓解症状，延长生存期。化疗通过全身给药，可以控制全身病变，但也可能带来一定的副作用，如骨髓抑制、消化道反应等，需要密切监测和处理。

靶向治疗：对于CD20阳性的MZL患者，CD20单抗如利妥昔单抗可作为一种有效的治疗手段，通过特异性杀伤肿瘤细胞，提高疗效，减少毒副作用。靶向治疗可以减少对正常B细胞的损伤，适用于部分CD20阳性的MZL患者。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在MZL的治疗中显示出一定的疗效。例如，程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂可提高机体的抗肿瘤免疫反应，对部分MZL患者有效。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞，适用于部分免疫微环境适宜的MZL患者。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的MZL患者，造血干细胞移植可作为一种挽救性治疗手段。通过清除肿瘤细胞和重建正常造血功能，部分患者可获得长期生存。但移植相关并发症和风险较高，需要严格掌握适应症。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、症状、基础疾病等多种因素，制定个体化的治疗方案。通过有效的治疗手段，控制病情进展，缓解症状，提高患者的生活质量，是MZL治疗的主要目标。同时，加强患者的随访和健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，也是提高患者生活质量的重要环节。此外，还需要加强MZL的基础和临床研究，探索新的治疗靶点和药物，以进一步提高MZL的治疗效果和患者预后。

在治疗过程中，患者的心理状况和生活质量也需要得到关注和重视。医护人员应加强与患者的沟通，了解患者的需求和顾虑，给予必要的心理支持和疏导。同时，鼓励患者保持积极乐观的心态，参与社会活动和工作，提高生活质量。家庭和社会也应给予患者更多的关爱和支持，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗是一个长期、复杂的过程，需要多学科团队的密切合作和患者的积极参与。通过规范的治疗和全程管理，我们有信心改善MZL患者的预后，提高他们的生活质量，让他们重新拥抱美好的生活。

许能文

丽水市中心医院