化疗护理：监测不良反应与预防措施

化疗作为实体肿瘤治疗的基石，其重要性不言而喻。然而，化疗带来的不良反应也对患者的生活质量和治疗体验产生了显著影响。本文将深入探讨化疗期间可能出现的不良反应、监测方法及其预防策略，以期为患者提供更为全面和细致的护理。

化疗常见不良反应及其监测

恶心和呕吐

：恶心呕吐是化疗药物常见的副作用，它们不仅造成患者营养摄入困难，还可能导致电解质失衡。研究表明，预防性使用5-HT3受体拮抗剂等止吐药物可以显著减轻症状。同时，饮食调整也很重要，如摄入低脂、易消化食物。监测患者呕吐的频率和量，对于及时调整治疗方案至关重要。医生和护士应密切观察患者的恶心呕吐情况，及时调整用药方案，以减轻患者的痛苦。

脱发

：化疗药物攻击快速分裂的细胞，包括毛囊细胞，可能导致脱发。头皮冷却帽的使用可以减少化疗引起的脱发，但更为核心的是提供心理支持，帮助患者适应外观变化。患者和家属应充分了解化疗可能导致的脱发，并做好心理准备。医护人员应提供心理支持，帮助患者建立自信，积极面对生活。

骨髓抑制

：化疗可能导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染和出血的风险。定期进行血液学检查是监测骨髓功能的关键，必要时使用白细胞生长因子和血小板生成素等药物，以支持骨髓功能。医护人员应定期监测患者的血常规，及时发现骨髓抑制的迹象，并采取相应的治疗措施。

化疗药物外渗的预防和处理

化疗药物外渗可能导致严重的组织损伤。正确的静脉通路维护和注射部位的严密监控至关重要。一旦发现外渗迹象，应立即采取措施，包括停止注射、冷敷、患肢抬高等，以减轻症状。医护人员应加强培训，提高对化疗药物外渗的识别和处理能力，以降低患者的痛苦。

放疗护理

放疗是实体肿瘤治疗的另一重要手段，可能导致皮肤损伤、放射性炎症等。保护放疗部位皮肤，避免摩擦和日晒，监测放射性炎症的出现，并及时给予相应治疗。放疗科医生和护士应加强对放疗副反应的监测和管理，为患者提供个性化的护理方案。

并发症的预防和护理

肿瘤患者易发生感染、深静脉血栓和压疮等并发症。通过保持皮肤清洁干燥、定时翻身和鼓励患者活动，可以有效预防这些并发症。医护人员应加强宣教，指导患者和家属做好自我护理，降低并发症的发生率。

康复护理和支持

个性化康复计划和功能锻炼对于患者恢复体力和自理能力至关重要。家庭和社会的支持对提高患者生活质量有显著影响。康复科医生和护士应根据患者的具体情况制定康复计划，指导患者进行功能锻炼，提高生活质量。同时，社会和家庭也应给予患者充分的关爱和支持，帮助患者重拾信心，回归社会。

综合护理策略

实体肿瘤患者的化疗护理需综合考虑药物治疗、症状控制、并发症预防和康复支持等多个方面。这需要医疗团队、患者及其家属的共同努力，以实现最佳的治疗效果和生活质量。医院应建立多学科协作团队，为患者提供全方位的护理服务。同时，患者和家属也应积极参与治疗和护理，与医护人员密切配合，共同面对化疗带来的挑战。

综上所述，化疗期间的不良反应监测和预防是提高治疗效果和患者生活质量的关键。通过细致的监测、有效的预防措施和全面的护理计划，可以显著改善实体肿瘤患者的治疗体验和预后。医疗团队应与患者及其家属紧密合作，共同面对化疗带来的挑战，以期达到最佳的治疗效果。此外，随着医学技术的不断进步，新的药物和治疗方法的问世，有望进一步减轻化疗的副作用，提高患者的生活质量。医护人员应不断学习新技术、新方法，为患者提供更为优质的护理服务，帮助患者早日康复。

郭俊强

河南省新乡市中心医院