肺癌分期：如何影响治疗策略和生存预后

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其分期对治疗方案的制定和预后预测具有决定性作用。根据国际肺癌研究协会（IASLC）和美国癌症联合委员会（AJCC）发布的TNM分期系统，肺癌被分为Ⅰ至Ⅳ期，每一期又分为若干子阶段。

Ⅰ期肺癌，即早期肺癌，肿瘤较小，尚未侵犯周围组织，也未发生远处转移。在这一阶段，肿瘤直径通常小于3厘米，且未侵及胸膜。Ⅰ期肺癌患者通过手术切除肿瘤，配合化疗或放疗，5年生存率可超过80%，治疗效果显著优于中晚期肺癌。

Ⅱ期肺癌，肿瘤直径增大，侵犯周围组织，或已有区域淋巴结转移。Ⅱ期患者生存率较Ⅰ期有所降低，但仍有50%以上。治疗策略包括手术切除、放疗和化疗，有时还需靶向治疗和免疫治疗。

Ⅲ期肺癌，肿瘤进一步增大，侵犯胸壁、膈肌等邻近器官，或广泛淋巴结转移。Ⅲ期患者5年生存率降至20%左右。治疗以放疗和化疗为主，部分患者可考虑手术切除。

Ⅳ期肺癌，即晚期肺癌，肿瘤已发生远处转移，如脑转移、肝转移等。Ⅳ期患者预后极差，5年生存率不足5%。治疗以控制症状、改善生活质量为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

由此可见，肺癌分期对治疗策略和预后具有显著影响。早期肺癌手术切除为主，预后较好；中晚期肺癌需综合治疗，预后相对较差。因此，提高肺癌早诊早治率，是提高患者生存率的关键。

此外，分期还需结合患者的年龄、基础疾病、肿瘤分子特征等因素，制定个体化治疗方案。肺癌治疗已进入精准医学时代，靶向治疗、免疫治疗等新疗法不断涌现，为患者带来新的希望。相信随着医学技术的进步，肺癌患者的生存预后将得到进一步改善。

张建立

郑州市第二人民医院