边缘区B细胞淋巴瘤治疗策略解析

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，特征为起源于淋巴结边缘区的B细胞。本文将详细解析边缘区B细胞淋巴瘤的治疗策略，以帮助患者和医生做出更合理的治疗决策。

观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，观察等待是一种可行的治疗选择。定期监测病情变化，一旦出现症状加重或病情进展，及时采取治疗措施。

化疗：对于有症状或进展迅速的患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和R-BACOP（利妥昔单抗、苯达莫司汀、多柔比星、环磷酰胺和泼尼松）。化疗可有效缓解症状，延长生存期。

放疗：对于局部病变的患者，放疗是一种有效的局部控制手段。放疗可缩小肿瘤体积，缓解症状，提高生活质量。对于化疗后仍有残留病灶的患者，放疗也是重要的巩固治疗手段。

免疫治疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可提高化疗的疗效，已成为边缘区B细胞淋巴瘤的标准治疗。此外，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂也在研究中，有望为患者带来新的治疗选择。

靶向治疗：BTK抑制剂（如伊布替尼）可抑制B细胞受体信号通路，对边缘区B细胞淋巴瘤具有一定的疗效。对于化疗无效或不耐受的患者，BTK抑制剂是一种潜在的治疗选择。

造血干细胞移植：对于年轻、高危或多次复发的患者，自体或异基因造血干细胞移植可作为一种挽救性治疗手段，提高长期生存率。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情进展等因素，制定个体化的治疗策略。随着新药和新疗法的不断涌现，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗效果有望进一步提升，为患者带来更好的生存获益。

杨春旺

河北医科大学第四医院