胃癌免疫治疗与无进展生存期(PFS)的提升：信迪利单抗的作用

胃癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略近年来取得了显著进展，特别是在免疫治疗领域。免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的新型治疗方法。在晚期转移性胃癌的治疗中，免疫治疗扮演着重要的角色，而信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在其中发挥了关键作用。

免疫治疗的机制

肿瘤细胞能够通过特定途径逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点，如PD-1/PD-L1，是肿瘤细胞利用的一种机制，通过这些途径，它们可以抑制T细胞的活性，从而避免被免疫系统清除。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

信迪利单抗在晚期胃癌治疗中的应用

在晚期转移性胃癌的一线治疗中，信迪利单抗显示出卓越的疗效。多项研究表明，信迪利单抗不仅能够提高患者的无进展生存期（PFS），即延缓疾病进展的时间，而且还能显著降低患者的死亡风险，使得总生存期（OS）突破至19个月，这是一线治疗中的重大进展。

免疫治疗联合化疗

除了单独使用信迪利单抗外，免疫治疗还可以与化疗联合使用，以期获得更好的疗效。例如，SOX方案联合纳武利尤单抗（PD-L1 CPS≥5）或帕博利珠单抗联合化疗，都是一线治疗晚期转移性胃癌的有效选择。这种联合治疗策略能够进一步提高治疗效果，延长患者生存期。

免疫治疗在特定胃癌患者中的应用

值得注意的是，免疫治疗在某些特定情况下，如胃癌患者存在dMMR/MSI-H（错配修复缺陷/高度微卫星不稳定性）特征时，单独使用免疫治疗也可能取得良好的效果。这些患者由于肿瘤细胞的遗传不稳定性，更容易被免疫系统识别和攻击。

免疫治疗的副作用和现象

尽管免疫治疗在胃癌治疗中显示出巨大的潜力，但也可能出现一些特定的现象，如假性进展，即影像学上看似肿瘤增大，但实际上是免疫反应增强的表现。此外，免疫治疗的安全性评价良好，通常不会导致严重的不良反应。

免疫治疗的未来展望

总之，针对不同阶段和类型的胃癌，医生会根据具体情况选择最合适的免疫治疗策略。信迪利单抗作为免疫治疗的重要药物，不仅提高了胃癌患者的无进展生存期（PFS），还显著降低了死亡风险，为胃癌患者带来了新的治疗希望。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能会有更多的突破，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入，我们有望看到更多针对胃癌的免疫治疗策略，进一步提高治疗效果，延长患者生存期，改善生活质量。同时，我们也应关注免疫治疗的副作用和特定现象，以确保治疗的安全性和有效性。随着科技的进步，我们有理由相信，免疫治疗将成为胃癌治疗的重要手段，为患者带来更多希望。

刘志广

河南省新乡市中心医院