信迪利单抗联合贝伐珠单抗方案：晚期肝癌一线治疗的新突破

肝癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的不断进步而发展。本文将详细阐述肝癌不同分期的首选治疗方式，以及信迪利单抗联合贝伐珠单抗方案在晚期肝癌一线治疗中的重要地位和优势。

首先，针对早期肝癌（CNLC Ia期、Ib期和IIa期），肝脏储备功能良好的患者，手术切除是首选的治疗方法。手术切除能够直接移除肿瘤，是实现根治性治疗效果的主要手段。手术切除的优势在于能够尽可能地减少肿瘤负荷，为患者带来长期生存的可能。对于不能接受手术切除的患者，可以考虑消融治疗或肝移植等其他治疗方式。消融治疗通过高温或低温直接破坏肿瘤细胞，而肝移植则是对于终末期肝病患者的一种根治性治疗手段。

对于中期肝癌（CNLC IIb期），多数情况下，首选非手术治疗方法，即TACE（经动脉化疗栓塞）。TACE是一种通过阻断肿瘤供血动脉，减少肿瘤血供，同时释放化疗药物直接作用于肿瘤的治疗方法。TACE的优势在于能够减少对正常肝组织的损伤，同时对肿瘤细胞产生局部高浓度的化疗药物，增强治疗效果。然而，在特定情况下，如肿瘤局限在同一段或同侧半肝，即使肿瘤数目超过3个，经过多学科讨论后也可能推荐手术切除。

不可切除或转移性肝癌的治疗是临床上的难题。近年来，免疫联合抗血管生成方案在晚期肝癌的一线治疗中显示出显著优势。信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达”方案已被批准作为一线治疗选项，并且在多个指南中得到推荐，包括《CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》以及抗癌协会发布的相关共识。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，能够激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。贝伐珠单抗则是一种抗血管生成药物，能够阻断肿瘤的血管供应，抑制肿瘤生长和转移。两者联合使用，能够从免疫和血管生成两个层面对肿瘤进行双重打击，提高治疗效果。

值得注意的是，实际治疗决策需要综合考虑患者的个体情况（如全身状况、肝功能状态等）、肿瘤特征以及其他潜在因素。因此，建议通过MDT（多学科团队）会诊来制定最合适的治疗计划。MDT会诊能够整合不同学科专家的意见，为患者提供全面、个体化的治疗建议。随着研究进展，新的治疗策略不断涌现，医生和患者应密切关注最新的医学文献和指南更新，以获得最佳的治疗效果。

此外，肝癌患者在接受治疗的同时，还应重视生活方式的调整，如戒酒、控制体重、合理膳食等，以降低肝癌复发的风险。同时，心理支持和康复治疗也是提高患者生活质量的重要环节。

总结来说，信迪利单抗联合贝伐珠单抗方案在晚期肝癌的一线治疗中提供了新的治疗选择，为患者带来了新的希望。通过个体化的综合治疗策略，能够进一步提高肝癌患者的生存质量和生存期。未来，随着更多创新药物和治疗策略的研发，我们有理由相信肝癌患者的生存预后将得到进一步改善。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，争取获得最佳的治疗效果。

解涛

日照市人民医院