伯基特淋巴瘤：妊娠期妇女的诊疗指南

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma）是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma），其生物学行为和临床表现具有显著的异质性。特别在妊娠期妇女中，这种类型的淋巴瘤不仅对母体健康构成威胁，而且可能对胎儿产生不利影响。本文将提供针对妊娠期妇女的伯基特淋巴瘤诊疗指南，以助于提升对该疾病的认识和治疗水平。

伯基特淋巴瘤的基本特征

伯基特淋巴瘤通常表现为快速生长的肿瘤，尤其好发于腹部，尤其是腹部淋巴结。其典型临床表现包括腹痛、腹部肿块、发热和体重减轻等。在妊娠期，由于激素水平的变化和免疫系统的调整，肿瘤的生长速度可能加速，导致严重的并发症，如肠梗阻、肾功能受损等。

诊断方法

伯基特淋巴瘤的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查和病理组织学检查。对于妊娠期妇女，超声检查因其无辐射性而成为首选的影像学检查手段，能够安全评估肿瘤的大小和位置。然而，确诊仍需依赖于细针抽吸或活检，以获取病理组织学证据。

治疗策略

治疗是妊娠期伯基特淋巴瘤管理的核心。标准治疗方案通常包括化疗，多采用多药联合化疗方案，如环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松的组合（CHOP方案）。鉴于妊娠期化疗药物的潜在风险，治疗团队必须仔细评估化疗对胎儿的影响，并采取相应的保护措施，如使用胎儿剂量调整的化疗药物。

在某些情况下，如果肿瘤对化疗反应良好，可能考虑在妊娠晚期进行剖宫产，以确保母婴安全。对于化疗后病情稳定的患者，分娩后可继续完成剩余的化疗周期。此外，对于部分患者，可能需要考虑造血干细胞移植作为巩固治疗的手段。

多学科团队合作

妊娠期伯基特淋巴瘤的治疗需要多学科团队的合作，包括产科医生、血液科医生、肿瘤科医生和护理人员。治疗的目标是在保护胎儿的同时，尽可能地控制母体的病情。多学科团队将共同制定个体化的治疗方案，并监控治疗过程中的母体和胎儿状况。

患者和家属的角色

患者和家属在治疗决策中扮演着重要角色。他们应充分了解治疗方案、可能的风险和预后，以便做出最佳决策。医疗机构应提供充分的信息和支持，帮助患者和家属理解疾病的性质和治疗过程，确保治疗决策的透明性和合理性。

综上所述，妊娠期伯基特淋巴瘤的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑母体健康、胎儿安全和疾病控制。通过多学科团队的合作和个体化治疗策略的制定，可以最大限度地提高治疗效果，保障母婴安全。

杨静欢

桂林医学院附属医院