卵巢癌化疗不良反应的评估与处理技巧

卵巢癌是妇科肿瘤中较为常见的一种，其发病率虽然低于乳腺癌和宫颈癌，但死亡率却高居妇科肿瘤首位。化疗是卵巢癌治疗中不可或缺的一部分，尤其是对于晚期患者，化疗更是主要的治疗手段。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，从而引发一系列不良反应。本文旨在探讨卵巢癌患者化疗后的不良反应评估与处理技巧，以期帮助患者更好地应对治疗过程中的不适，提高生活质量，延长生存期。

化疗相关不良反应概述 卵巢癌患者化疗过程中常见的不良反应包括消化道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、骨髓抑制（如白细胞减少、贫血、血小板减少等）、肝肾功能损害、脱发、神经毒性等。这些不良反应不仅影响患者的生活质量，还可能导致治疗中断或剂量调整，影响疗效。因此，对化疗不良反应的评估与处理至关重要。

恶心呕吐的评估与处理 恶心呕吐是化疗最常见的不良反应之一，严重影响患者的食欲和营养状况。对于轻度恶心呕吐，可使用甲氧氯普胺、地塞米松等药物进行预防和治疗；对于中重度恶心呕吐，则需联合使用5-HT3受体拮抗剂、皮质激素、苯海拉明等药物。此外，饮食调整（如少食多餐、避免油腻食物等）和行为干预（如放松训练、分散注意力等）也有助于缓解恶心呕吐症状。

骨髓抑制的评估与处理 骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性毒性，可导致患者出现感染、出血等严重并发症。对于白细胞减少，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行预防和治疗；对于贫血，可使用促红细胞生成素（EPO）和铁剂；对于血小板减少，则需输注血小板或使用促血小板生成素（TPO）。同时，合理调整化疗剂量和方案，避免感染和出血风险，也是非常重要的。

肝肾功能损害的评估与处理 部分化疗药物具有肝肾毒性，可引起肝肾功能异常。对于肝功能损害，可使用保肝药物（如甘草酸二铵、硫酸镁等）进行预防和治疗；对于肾功能损害，则需停用或减量使用肾毒性药物，并积极控制高血压、高血糖等基础疾病。定期监测肝肾功能，及时调整治疗方案，是预防和处理肝肾功能损害的关键。

脱发的评估与处理 脱发是许多患者对化疗的恐惧之一，尤其是对于年轻女性患者。目前尚无特效药物预防化疗引起的脱发，但使用头皮冷却帽可降低头皮温度，减少药物对毛囊的损伤，从而减轻脱发程度。对于已经脱发的患者，可佩戴假发、头巾等，以改善外观，提高自信心。

神经毒性的评估与处理 部分化疗药物可引起周围神经病变，表现为手脚麻木、疼痛等症状。对于轻度神经毒性，可使用神经营养药物（如维生素B族、神经酰胺等）进行预防和治疗；对于中重度神经毒性，则需减量或停用相关药物，并使用镇痛药物、抗惊厥药物等控制症状。同时，避免接触刺激性物质（如冷水、金属等），保持手足温暖干燥，也是非常重要的。

总之，卵巢癌患者化疗过程中的不良反应评估与处理，需要多学科团队的密切合作，包括肿瘤科医生、药剂师、营养师、心理医生等。只有综合评估患者的病情和不良反应，制定个体化的治疗方案，才能最大限度地减轻不良反应，提高患者的生活质量和生存获益。作为患者和家属，也应积极配合医生的治疗和管理，主动报告不适症状，共同战胜病魔。

丁玉林

鹿邑真源医院新院区