慢性淋巴细胞白血病的诊断：不可或缺的检查项目

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种进展缓慢的白血病，主要影响淋巴细胞。由于它的症状不典型，诊断过程需要一系列检查项目来确保准确诊断。以下是诊断CLL时不可或缺的检查项目：

完整的血细胞计数

：这是检测CLL的初始步骤，可以显示白细胞计数异常增高，尤其是淋巴细胞比例的增加。

外周血涂片检查

：通过显微镜检查可以观察到异常淋巴细胞的形态，这些细胞可能比正常淋巴细胞更大，含有更多的细胞质。

免疫表型分析

：使用流式细胞术对淋巴细胞进行分类，可以帮助识别CLL特有的免疫表型特征，如CD5阳性的B细胞。

骨髓活检

：通过检查骨髓样本，可以评估白血病细胞在骨髓中的浸润程度，有助于确定病情的严重程度。

分子生物学检测

：包括IGHV基因突变状态和TP53基因突变检测，这些可以帮助预测疾病的预后和选择合适的治疗方案。

染色体核型分析

：通过检测染色体的异常，如13q-、11q-、17p-等，可以提供预后信息，并指导治疗决策。

肝功能和肾功能检测

：了解患者肝脏和肾脏的功能状态，因为CLL可能会影响这些器官。

影像学检查

：如CT扫描或PET-CT，可以评估淋巴结肿大和器官受累情况。

临床症状评估

：包括体重减轻、夜间盗汗、反复感染等症状，这些可能是CLL进展的迹象。

体能状态评估

：评估患者的整体健康状况和活动能力，这对于制定治疗计划至关重要。

综合这些检查结果，医生可以确诊CLL，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。早期诊断和治疗对于改善CLL患者的预后至关重要。

任莉莉

河北大学附属医院本部