非霍奇金淋巴瘤治疗策略：化疗与靶向治疗的结合

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其病理类型多样，临床表现复杂，是血液肿瘤中较为常见的一种。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的疾病原理，并重点介绍化疗与靶向治疗相结合的治疗策略。

一、非霍奇金淋巴瘤的病理原理

非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴细胞，包括B细胞、T细胞和NK细胞。这些细胞在正常情况下负责机体的免疫防御功能，但在某些因素的作用下可能发生恶变，形成恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤的病理类型多达几十种，不同类型在临床表现、预后和治疗策略上存在差异。常见的病理类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。

二、非霍奇金淋巴瘤的诊断

非霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理检查。临床表现主要包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。影像学检查如CT、PET-CT、MRI等有助于了解病变的范围和受累器官。病理检查是确诊的金标准，需要获取淋巴结或受累组织标本，通过HE染色、免疫组化等方法明确病理类型。

三、非霍奇金淋巴瘤的治疗策略

化疗 化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要手段，对于大部分病理类型均有效。常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导凋亡发挥作用。化疗的疗效与病理类型、分期、患者一般情况等因素有关，需要个体化制定化疗方案。

靶向治疗 靶向治疗是近年来治疗非霍奇金淋巴瘤的重要进展，主要针对肿瘤细胞表面或内部的特异性分子。常用的靶向药物包括CD20单抗、BTK抑制剂、PI3K抑制剂等。靶向治疗可以提高疗效、减少毒副反应，尤其适用于某些难治复发的患者。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫治疗在部分非霍奇金淋巴瘤中显示出良好的疗效和安全性，是未来治疗的发展方向。

放疗 放疗通过高能射线杀伤肿瘤细胞，适用于部分局限性病变或化疗后残留病灶的患者。放疗可以与化疗、靶向治疗等联合应用，提高局部控制率。

四、非霍奇金淋巴瘤的个体化综合治疗

非霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑病理类型、分期、患者一般情况等因素，制定个体化的治疗方案。化疗与靶向治疗的结合可以提高疗效、减少毒副反应，是治疗非霍奇金淋巴瘤的重要策略。同时，免疫治疗、放疗等手段也可以根据患者的具体情况选择应用。多学科协作、全程管理是非霍奇金淋巴瘤治疗的重要原则。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其治疗需要综合化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。随着医学研究的不断进展，相信未来会有更多有效的治疗策略应用于临床，造福广大非霍奇金淋巴瘤患者。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院