全面解读肝癌围手术期的护理要点

肝癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略通常需要手术、化疗、放疗等多种手段的综合应用。其中，手术治疗因其能够直接去除肿瘤而成为提升患者长期生存几率的关键手段。然而，手术的成功不仅依赖于手术本身，围手术期的管理同样至关重要。本文将全面解读肝癌围手术期的护理要点，旨在为医疗工作者及患者提供有价值的参考。

一、术前准备 术前准备是围手术期的起始阶段，其目标是为手术创造最佳条件，降低手术风险，并提高手术成功率。术前准备主要包括以下几个方面： 1. 健康评估：全面评估患者的生理和心理状况，包括肝功能、肾功能、心肺功能等，确保患者能够承受手术的挑战。 2. 营养支持：改善患者的营养状况，为手术提供必要的能量储备，增强患者对手术的耐受能力。 3. 心理辅导：通过心理干预减轻患者的焦虑和恐惧，提高患者对手术的接受度和配合度，从而提高手术效果。 4. 预防性抗生素的使用：减少术后感染的风险，合理使用预防性抗生素是降低术后感染的有效措施。

二、术中操作 术中操作是围手术期的核心环节，关键在于精确切除肿瘤并尽可能保留正常肝组织，以减少术后并发症。术中操作的要点包括： 1. 精确切除：利用影像学技术辅助，精确定位肿瘤，实现肿瘤的完整切除，减少肿瘤残留的风险。 2. 出血控制：术中严格控制出血量，减少失血对患者的影响，保持术中血压和血红蛋白水平的稳定。 3. 保护正常肝组织：在切除肿瘤的同时，尽可能保留正常肝组织，以维持肝脏功能，减少术后肝功能不全的风险。

三、术后护理 术后护理是围手术期的最后阶段，其目的是促进患者恢复，预防并发症，并提高生活质量。术后护理的要点包括： 1. 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度，有利于患者的恢复。 2. 预防感染：严格执行无菌操作，预防术后感染的发生，减少抗生素的滥用，合理使用抗生素。 3. 营养支持：提供必要的营养支持，促进伤口愈合和身体恢复，根据患者的具体情况制定个性化的营养方案。 4. 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者建立积极的心态，促进身心康复。 5. 康复训练：指导患者进行适当的康复训练，提高身体功能，加快恢复进程，提高生活质量。

总结 肝癌围手术期的护理是一个复杂而精细的过程，涉及到术前准备、术中操作和术后护理等多个环节。通过全面而细致的管理，可以最大限度地提高手术成功率，减少并发症，促进患者康复，从而提高肝癌患者的生活质量和生存率。医疗工作者需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗和护理方案，以实现最佳的治疗效果。同时，患者和家属的积极配合也是提高治疗效果的重要因素。通过医患双方的共同努力，可以为肝癌患者带来更好的治疗前景。

Doctor Shi

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)