肠癌围手术期治疗的重要性与策略

肠癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断优化对于改善患者的生存质量和延长生存期具有重大意义。本文将详细探讨肠癌围手术期治疗的重要性及其具体策略。

围手术期治疗指的是在手术前（新辅助治疗）和手术后（辅助治疗）进行的一系列治疗措施，这些治疗旨在控制肿瘤的进展、减少复发、提高手术的成功率以及患者的生存率。其重要性主要体现在以下几个方面：

控制肿瘤进展

：术前的新辅助治疗，如化疗或放疗，可以减小肿瘤体积、降低肿瘤分期，使手术切除更为彻底，增加患者获得根治性切除的机会。例如，局部进展期肠癌患者通过新辅助化疗，可以使肿瘤缩小，降低分期，为手术切除创造更有利条件。

降低复发率

：术后的辅助治疗可以消灭残留的肿瘤细胞，减少复发的风险，并延长患者无病生存期。对于Ⅱ/Ⅲ期肠癌患者，术后辅助化疗可以显著降低局部复发和远处转移的风险，提高生存率。

提高手术成功率

：术前治疗能够改善肿瘤局部的情况，降低手术的难度和风险，提高R0切除率，即完全切除肿瘤且切缘无肿瘤细胞。研究发现，术前化疗可以使部分肠癌患者的肿瘤缩小，降低手术难度，提高R0切除率。

提高患者生存率

：综合围手术期治疗能够降低复发转移的风险，提高患者的总生存率和无病生存率。临床研究显示，围手术期治疗可以显著提高肠癌患者的5年生存率和无病生存率。

肠癌围手术期治疗的主要策略包括：

新辅助化疗

：对于局部进展期肠癌，术前给予3-6周期的FOLFOX或CAPOX方案化疗，可以使得约20%的患者获得病理完全缓解，显著提高手术切除率。新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，降低分期，为手术切除创造更有利条件。

新辅助放疗

：对于低位直肠癌，术前短程放疗或长程放化疗能够降低局部复发率，并且可能使部分患者避免手术或进行保肛手术。新辅助放疗可以控制肿瘤进展，降低局部复发风险，提高保肛手术的成功率。

辅助化疗

：对于Ⅱ/Ⅲ期肠癌，术后给予6个月的FOLFOX或CAPOX方案辅助化疗，可以显著降低复发率，提高生存率。辅助化疗可以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发转移的风险，提高生存率。

辅助放疗

：对于部分Ⅱ/Ⅲ期直肠癌，术后给予辅助放疗能够进一步降低局部复发率，提高局部控制率。辅助放疗可以控制肿瘤局部进展，降低局部复发风险，提高局部控制率。

个体化治疗

：基于患者的肿瘤分期、分子分型、体力状况等因素，制定个体化的围手术期治疗方案，以获得最佳的治疗效果。个体化治疗可以根据患者的具体情况，制定最优化的治疗方案，提高治疗效果。

综上所述，肠癌围手术期治疗是提高患者预后的关键环节。通过综合应用新辅助和辅助治疗，可以有效控制肿瘤的进展，降低复发转移的风险，提高手术成功率和患者的生存率。多学科团队应密切合作，为患者制定个体化、精准化的围手术期治疗策略。这种综合治疗模式不仅需要外科医生的参与，还需要肿瘤内科医生、放疗科医生以及其他相关专家的共同努力，以确保患者接受到最优化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，个性化治疗和精准医疗的概念越来越被重视，这为肠癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。未来，我们期待有更多的研究和创新，为肠癌患者带来更好的预后和生活质量。

张玉贺

临泉县人民医院