华氏巨球蛋白血症对心脏的长期影响及其管理策略

华氏巨球蛋白血症（WM），一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，可对心脏产生深远影响，严重影响患者的生活质量和生存期。本文将详细探讨WM对心脏功能的长期影响及其管理策略。

一、WM对心脏的影响机制 1. 高粘滞血症：WM患者由于分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致血浆粘度增加，影响血液流动性，增加心脏负荷，可能引发高粘滞血症相关心脏病变。 2. 微血管病变：WM可能通过影响微血管血流动力学，导致微血管病变，进一步损害心脏功能。 3. 贫血：WM患者常有贫血表现，贫血可增加心脏负荷，加重心脏损伤。

二、WM患者的心脏风险 1. 充血性心力衰竭（CHF）：WM患者心脏功能受影响，增加CHF风险，心力衰竭是WM患者的主要死因之一。 2. 心肌梗死：高粘滞血症和微血管病变可增加心肌梗死风险，WM患者需警惕心脏事件。

三、WM患者的心脏管理策略 1. 心脏功能监测：WM患者应定期进行心脏超声等检查，评估心脏结构和功能变化，及时发现并处理心脏并发症。 2. 个体化治疗方案：选择心脏影响较小的治疗方案，如利妥昔单抗等靶向药物，以减轻心脏负担。 3. 心脏保护措施：针对高粘滞血症、贫血等心脏风险因素，采取相应的心脏保护措施，如血浆置换、输血等。 4. 心脏疾病预防：积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，预防心血管疾病，降低心脏事件风险。

总之，WM对心脏的影响不容忽视，患者需密切关注心脏功能变化，采取综合管理措施，以降低心脏并发症风险，改善预后。医务工作者也应重视WM患者的心脏问题，加强心脏评估和管理，为患者提供更好的医疗服务。

曾珠

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区