胃癌筛查：钡餐造影与胃镜检查的关键步骤

胃癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗至关重要。本文将详细介绍胃癌筛查中两种重要检查手段：上消化道钡餐造影（钡餐造影）和胃镜检查的关键步骤和诊断价值。

胃癌的流行病学与筛查重要性

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其在东亚地区。根据世界卫生组织的数据，胃癌的死亡率在所有癌症中排名第三。因此，早期发现和治疗胃癌对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

钡餐造影检查

检查原理与步骤

钡餐造影是一种利用X线成像技术检查胃肠道的方法。在检查过程中，患者需先口服含有钡剂的液体，钡剂能够使胃肠道在X线下显影。通过观察胃肠道的形态和蠕动情况，医生可以发现异常区域，如肿瘤、溃疡等。

诊断价值与局限性

钡餐造影对于中、晚期胃癌的诊断正确率可达85%以上，但由于早期胃癌病变较小，对黏膜的改变不显著，因此诊断率较低。此外，钡餐造影无法进行活组织检查，无法确定病变的良恶性，需要结合其他检查手段综合判断。

胃镜检查

检查原理与步骤

胃镜检查是目前诊断早期胃癌最重要的措施。胃镜是一种细长、柔软的管状设备，通过口腔插入胃部，医生可以直接观察胃黏膜的情况。结合直视下影像、活组织检查（病理学检查）和黏膜染色技术，胃镜检查对早期胃癌的诊断正确率可达到90%-100%。

诊断价值与优势

活组织检查是通过胃镜取样，将取得的组织样本送至实验室进行病理学分析，以确定是否存在癌细胞。黏膜染色技术则利用特殊的染色剂，使异常细胞或组织更加明显，便于识别。胃镜检查的优势在于：

直接观察胃黏膜，发现早期微小病变。

活组织检查，明确病变的良恶性。

黏膜染色技术，提高异常细胞或组织的识别率。

脱落细胞学检查

脱落细胞学检查作为胃癌早期诊断的一种补充手段，通过收集胃内脱落的细胞进行显微镜检查，阳性率可达80%-96%。该方法操作简便，适用于大规模普查，但需要与其他检查手段结合使用，以提高诊断的准确性。

高风险人群的筛查建议

胃癌的高风险人群包括：有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者、长期不良饮食习惯者等。对于这些高风险人群，建议定期进行胃癌筛查，包括胃镜检查、钡餐造影和脱落细胞学检查等，以提高早期诊断率和治疗效果。

结语

综上所述，钡餐造影和胃镜检查是胃癌筛查中不可或缺的两种检查手段。钡餐造影适合于发现中、晚期胃癌，而胃镜检查则是诊断早期胃癌的关键。定期进行胃癌筛查，尤其是对于高风险人群，对于提高胃癌的早期诊断率和治疗效果具有重要意义。通过科学的筛查手段和及时的治疗，我们有望降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

戚焕鹏

泰安市中心医院