了解头颈部肿瘤：从耳部到甲状腺

头颈部肿瘤是指发生在耳部至甲状腺等头颈部位的恶性肿瘤，其种类繁多，包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌和甲状腺癌等。近年来，头颈部肿瘤的发病率呈上升趋势，对患者的生活质量和生命健康构成了严重威胁。为了帮助患者和家属全面了解这一疾病，本文将详细介绍头颈部肿瘤的分类、临床表现、诊断方法和治疗方案。

分类

头颈部肿瘤可以细分为以下几种类型：

鼻咽癌

：这是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见于中青年男性，与EB病毒感染有密切关联。

喉癌

：指的是发生在喉部的恶性肿瘤，根据肿瘤发生的位置，可分为声门上型、声门型和声门下型，与吸烟和饮酒有较大关联。

口腔癌

：发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌等，与口腔卫生不良、长期吸烟饮酒有关。

甲状腺癌

：发生在甲状腺的恶性肿瘤，可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，与碘摄入不足或过量、遗传因素等有关。

临床表现

头颈部肿瘤早期症状较为隐匿，容易被忽视，常见的临床表现包括：

颈部肿块

：颈部出现无痛性肿块，质地坚硬，活动度差，可能是肿瘤转移至淋巴结的体现。

声音嘶哑

：喉癌患者常伴有声音嘶哑，且随着病情进展，嘶哑会逐渐加重。

吞咽困难

：肿瘤侵犯食道或喉部时，可引起吞咽困难，影响正常进食。

鼻塞、鼻出血

：鼻咽癌患者可出现鼻塞、鼻出血等症状，有时伴有耳闷感。

耳部症状

：耳部肿瘤可引起听力下降、耳痛、耳鸣等症状，严重影响生活质量。

诊断方法

头颈部肿瘤的诊断主要依靠以下检查：

影像学检查

：包括CT、MRI、PET-CT等，通过这些检查可以明确肿瘤的部位、大小和侵犯范围，对治疗方案的制定至关重要。

内镜检查

：鼻咽镜、喉镜、支气管镜等内镜检查可以直接观察肿瘤的形态和范围，有助于判断肿瘤的性质。

病理检查

：通过活检或细针穿刺活检，可以明确肿瘤的组织学类型和分化程度，是确诊的金标准。

实验室检查

：血常规、肿瘤标志物等辅助检查，可以评估患者的全身状况，对预后评估和治疗反应监测有重要意义。

治疗方案

头颈部肿瘤的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等因素，常用的治疗手段包括：

手术治疗

：根据肿瘤的部位和范围，采取相应的手术切除方式，是部分早期肿瘤的首选治疗手段。

放射治疗

：作为手术的辅助治疗，或用于不能手术切除的肿瘤，可以减少局部复发率。

化学治疗

：对于部分恶性肿瘤，可采用化疗药物控制肿瘤的生长和转移，提高生存率。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，提高治疗的针对性和疗效，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：通过激活机体的免疫反应，增强对肿瘤的杀伤作用，是一种新兴的治疗手段。

总之，头颈部肿瘤的治疗需采取个体化的治疗方案，综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，以提高患者的生活质量和生存期。患者应尽早就诊，积极配合医生的治疗，争取早日康复。同时，提高公众对于头颈部肿瘤的认识，加强预防措施，如戒烟、限酒、保持良好的口腔卫生等，也是降低头颈部肿瘤发病率的重要途径。

蒋亦燕

温州医科大学附属第一医院南白象新院区