化学药物与电离辐射：外周T细胞淋巴瘤的环境诱因

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组起源于成熟T细胞或自然杀伤（NK）细胞的罕见非霍奇金淋巴瘤。这类淋巴瘤的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境等多种因素。其中，化学药物和电离辐射被认为是重要的环境诱因之一。本篇科普将详细阐述化学药物与电离辐射对PTCL的影响，并探讨其治疗策略。

首先，化学药物的使用与PTCL的发生密切相关。某些药物如免疫抑制剂、抗生素等，可能通过抑制机体免疫功能，导致T细胞异常增殖，增加PTCL的风险。此外，长期接触某些致癌化学物质，如苯、农药等，也可能诱导基因突变，激活致癌基因或失活抑癌基因，最终导致T细胞淋巴瘤的发生。

其次，电离辐射是另一种重要的环境诱因。辐射能直接损伤细胞DNA，引起基因突变和染色体异常，从而诱发T细胞恶变。研究表明，接受放疗的恶性肿瘤患者，尤其是头颈部肿瘤，其PTCL的发病率明显升高。因此，对于接受放疗的患者，应密切关注淋巴瘤的早期诊断与治疗。

针对PTCL的治疗，目前主要采用化疗和放疗为主的综合治疗策略。化疗药物如CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是常用一线治疗方案，通过抑制肿瘤细胞增殖，缓解病情。对于部分难治性或复发的患者，可尝试靶向治疗、免疫治疗等新疗法，如CD30单抗、PD-1抑制剂等，以提高疗效和改善预后。

总之，化学药物和电离辐射是PTCL的重要环境诱因。了解其致病机制，有助于早期识别高风险人群，采取预防措施。同时，综合运用化疗、放疗等治疗手段，有望改善PTCL患者的预后，提高生活质量。未来还需进一步探索PTCL的发病机制和新疗法，以期实现精准诊疗，造福更多患者。

秦学金

安徽医科大学附属阜阳医院