结直肠癌免疫治疗：现状与未来展望

结直肠癌是全球第三大常见癌症，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，免疫治疗作为癌症治疗的新方法，已在多种癌症中显示出显著的治疗效果。本文将探讨结直肠癌免疫治疗的现状与未来展望。

一、结直肠癌免疫治疗现状 结直肠癌根据微卫星不稳定性（MSI）状态可分为微卫星高度不稳定性（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）和微卫星稳定（MSS）/pMMR两类。MSI-H/dMMR结直肠癌患者对免疫治疗反应较好，而MSS/pMMR患者免疫治疗效果有限。

MSI-H/dMMR结直肠癌免疫治疗 免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在MSI-H/dMMR结直肠癌治疗中取得了突破性进展。多项临床研究表明，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等在MSI-H/dMMR结直肠癌患者中显示出较高的客观缓解率和较长的无进展生存期。这些成果使得免疫检查点抑制剂成为MSI-H/dMMR结直肠癌的一线治疗选择。

MSS/pMMR结直肠癌免疫治疗 与MSI-H/dMMR结直肠癌相比，MSS/pMMR患者对免疫检查点抑制剂的反应较差。目前尚缺乏针对MSS/pMMR结直肠癌的有效免疫治疗方案。未来仍需在该领域进行更多探索，寻找新的免疫治疗靶点和生物标志物，以提高MSS/pMMR结直肠癌的免疫治疗疗效。

二、结直肠癌免疫治疗未来展望 随着新型免疫疗法的不断涌现和生物标志物研究的深入，结直肠癌免疫治疗有望取得更多突破。

新型免疫疗法 近年来，新型免疫疗法如细胞治疗、肿瘤疫苗等在结直肠癌治疗中显示出潜力。通过改造患者自身的免疫细胞或利用肿瘤抗原制备疫苗，有望进一步提高结直肠癌患者的免疫应答，改善预后。

生物标志物研究 寻找有效的生物标志物对于预测结直肠癌患者对免疫治疗的反应至关重要。未来，通过深入研究肿瘤微环境、免疫细胞亚群等，有望发现更多预测免疫治疗疗效的生物标志物，实现结直肠癌免疫治疗的精准化和个体化。

总之，结直肠癌免疫治疗在MSI-H/dMMR患者中已取得显著成效，为结直肠癌治疗带来新的希望。但MSS/pMMR患者的免疫治疗仍面临挑战。未来，随着新型免疫疗法和生物标志物研究的进展，结直肠癌免疫治疗有望实现新的突破，为更多患者带来福音。我们期待免疫治疗在结直肠癌领域取得更多进展，造福更多患者。

孙勇

滑县人民医院