HE4蛋白水平与卵巢癌风险：早期检测的重要性

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最为致命的一种，因其在早期往往症状不明显且缺乏特异性，导致许多患者在确诊时癌症已进展至晚期，失去了最佳治疗时机。据研究统计，晚期卵巢癌患者的五年生存率不足30%。因此，早期识别和诊断卵巢癌对于改善患者预后具有重大意义。

卵巢癌的传统检测方法

传统的卵巢癌检测方法主要依赖于肿瘤标志物CA125的血清水平测定。CA125是一种广泛使用的血清肿瘤标志物，尤其在卵巢癌的诊断中具有较高的应用频率。然而，CA125的敏感性和特异性存在一定的局限性。在绝经前女性中，CA125水平易受生理变化或良性疾病的影响，这限制了其在早期卵巢癌检测中的应用。例如，CA125在子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等非恶性病变中也可能升高，导致假阳性结果，进而增加了不必要的诊断性手术和患者焦虑。

HE4蛋白：新型肿瘤标志物

近年来，随着医学研究的深入，人附睾蛋白4（HE4）作为一种新型肿瘤标志物，逐渐受到重视。HE4是一种主要在上皮细胞中表达的蛋白质，其在卵巢癌组织中的表达水平显著高于正常卵巢组织。因此，HE4检测在卵巢癌的早期诊断和病情监测中显示出了潜在的应用价值。

HE4蛋白检测的优势

与CA125相比，HE4蛋白检测具有更高的敏感性和特异性。研究表明，HE4蛋白水平在卵巢癌患者中的升高更为明显，且不受月经周期或良性妇科疾病的影响。此外，HE4蛋白检测与CA125联合使用，可以进一步提高卵巢癌的诊断准确性。这种联合检测方法被称为ROMA（Risk of Ovarian Malignancy Algorithm），它通过计算CA125和HE4水平的组合风险评分来提高对卵巢癌的识别能力。

HE4蛋白检测的临床应用

在实际临床应用中，HE4检测可以作为CA125的补充，特别是在CA125水平升高但不足以确诊的情况下。例如，对于CA125轻度升高的患者，通过检测HE4水平可以帮助医生更准确地判断是否存在卵巢癌的风险。此外，HE4检测也可用于监测卵巢癌患者的治疗反应和疾病进展，因为它可以反映肿瘤负荷的变化。

早期检测的重要性

卵巢癌的早期检测对于提高患者的生存率至关重要。通过HE4蛋白检测，可以在症状不明显的早期阶段发现卵巢癌，从而为患者提供及时的治疗。早期治疗不仅可以提高治愈率，还可以减少治疗过程中的并发症和副作用，改善患者的生活质量。更重要的是，早期发现和治疗卵巢癌可以减少患者的经济负担，因为晚期卵巢癌的治疗往往需要更昂贵的药物和更复杂的手术。

综合筛查策略的必要性

尽管HE4蛋白检测为卵巢癌的早期识别提供了一种新的工具，但单独依赖任何一种检测方法都不足以实现卵巢癌的早期诊断。因此，综合筛查策略，包括临床评估、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及生物标志物检测，是提高卵巢癌早期诊断率的关键。这种多模态的筛查方法可以最大限度地减少漏诊和误诊，为患者提供更为精确的诊断和治疗建议。

结论

综上所述，HE4蛋白水平的检测为卵巢癌的早期识别提供了一种新的工具。通过提高诊断的准确性，HE4蛋白检测有助于早期发现卵巢癌，从而改善患者的预后。因此，推广HE4蛋白检测在卵巢癌筛查中的应用，对于提高女性健康水平具有重要意义。同时，我们也应认识到，卵巢癌的早期诊断需要综合多种检测手段和临床信息，以实现最佳的筛查效果。通过不断优化筛查策略和提高公众对卵巢癌早期症状的认识，我们可以期待在未来降低卵巢癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

李达生

罗定市人民医院