艾滋病相关肿瘤：流行病学趋势与治疗新思路

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重威胁人类健康的传染病。HIV破坏人体免疫系统，使患者更容易感染各种病原体和发生肿瘤。近年来，随着抗逆转录病毒治疗（ART）的广泛应用，艾滋病患者的预期寿命显著提高，肿瘤已成为艾滋病患者死亡的主要原因之一。本文将从流行病学特征、治疗新思路等方面，全面介绍艾滋病相关肿瘤的防治策略。

一、艾滋病相关肿瘤的流行病学特征

发病率和死亡率高 据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有3670万HIV感染者，其中约40%的患者发展为AIDS。AIDS患者中，约30%并发肿瘤，以非霍奇金淋巴瘤（NHL）、卡波西肉瘤（KS）和宫颈癌最为常见。艾滋病相关肿瘤的发病率是普通人群的6-20倍，死亡率是普通人群的8-15倍。

地域和人群分布差异 艾滋病相关肿瘤的分布与HIV感染的地理分布密切相关。在撒哈拉以南非洲地区，约70%的AIDS患者并发肿瘤。在亚洲和拉丁美洲，艾滋病相关肿瘤的发病率和死亡率也在逐年上升。此外，艾滋病相关肿瘤在不同人群间也存在差异，如男性患者更易发生NHL和KS，女性患者更易发生宫颈癌。

肿瘤类型多样 艾滋病相关肿瘤主要包括以下几种：NHL、KS、宫颈癌、肝癌、肺癌等。其中，NHL是最常见的肿瘤类型，占艾滋病相关肿瘤的50%以上；KS是AIDS特有的肿瘤，占10%-20%；宫颈癌是女性患者最常见的肿瘤类型，占20%-30%。

二、艾滋病相关肿瘤的治疗新思路

抗逆转录病毒治疗（ART） ART是治疗艾滋病相关肿瘤的基石。通过抑制HIV复制，ART可以恢复免疫功能，降低肿瘤的发病率和死亡率。研究表明，接受ART治疗的AIDS患者，肿瘤的发病率和死亡率分别下降了40%和60%。此外，ART还可以提高肿瘤治疗的耐受性，延长患者生存期。

肿瘤特异性治疗 针对不同类型的肿瘤，应采取个体化的治疗方案。对于NHL，可采用化疗联合利妥昔单抗等靶向治疗；对于KS，可采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗；对于宫颈癌，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗。近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中取得了突破性进展，如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等，为艾滋病相关肿瘤的治疗提供了新的选择。

预防性治疗 对于艾滋病相关肿瘤的高危人群，可采取预防性治疗措施。如对HIV感染者接种HPV疫苗，可降低宫颈癌的发病率；对HIV感染者进行HBV、HCV筛查和治疗，可降低肝癌的发病率；对HIV感染者进行KS的预防性治疗，可降低KS的发病率。

总之，艾滋病相关肿瘤的防治是一个系统工程，需要多学科、多领域的合作。通过加强HIV感染者的筛查和管理，推广ART治疗，开展肿瘤特异性治疗，实施预防性治疗等措施，有望降低艾滋病相关肿瘤的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和预期寿命。同时，加强艾滋病相关肿瘤的流行病学研究，探索新的治疗靶点和策略，也是未来研究的重要方向。

杨乐平

中南大学湘雅二医院