肝动脉灌注化疗（HAIC）：晚期肝癌的新治疗途径

肝癌，作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界的重大挑战。近年来，随着医疗技术的进步，介入治疗逐渐成为肝癌治疗的重要手段之一，尤其对于晚期肝癌患者。本文将详细介绍肝动脉灌注化疗（HAIC）这一新兴治疗途径。

介入治疗是指利用影像技术引导，通过微创手段直接针对肿瘤进行治疗的方法。它们能够为无法进行手术切除的患者提供治疗选项，或者通过缩小肿瘤体积来提高手术的可行性。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复等优点。以下是几种常见的介入治疗方法：

经动脉化疗栓塞（TACE）：这种方法通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，旨在阻断肿瘤的血供并局部释放化疗药物。适用于中期肝癌患者，具有创伤小且可重复进行的优势。TACE通过减少肿瘤的血液供应，同时在肿瘤区域释放高浓度的化疗药物，从而达到控制肿瘤生长的目的。

经动脉放射栓塞（TARE）：利用放射性微球（如钇-90）对肿瘤进行内照射，适用于无法手术或TACE无效的患者。其精准放疗的特点减少了对正常肝组织的损伤。TARE通过将放射性物质直接输送到肿瘤血管内，实现对肿瘤细胞的精确杀伤，同时保护周围正常组织。

射频消融（RFA）：通过射频电流产生高温直接破坏肿瘤组织，适合早期小肝癌患者或手术高风险患者。RFA通过产生的热量使肿瘤组织凝固性坏死，是一种有效的局部控制手段。

微波消融（MWA）：利用微波产生高温摧毁肿瘤组织，适用于与RFA类似的患者群体，特别适用于靠近大血管的肿瘤。MWA通过微波能量产生的热量使肿瘤组织迅速升温，导致肿瘤细胞死亡。

冷冻消融（Cryoablation）：通过极低温冻结并破坏肿瘤组织，疼痛较轻且可实时监控。冷冻消融通过极低温度使肿瘤组织发生冰晶形成，导致细胞破裂和死亡。

无水乙醇注射（PEI）：将无水乙醇直接注入肿瘤，使细胞脱水坏死，适用于小肝癌患者或RFA不适合的患者。PEI通过乙醇的脱水和蛋白质变性作用，导致肿瘤细胞坏死。

肝动脉灌注化疗（HAIC）：通过肝动脉持续灌注高浓度化疗药物。适用于晚期肝癌或门静脉癌栓患者，其局部药物浓度高，全身副作用小。HAIC通过持续灌注的方式，使化疗药物在肿瘤局部达到高浓度，提高治疗效果，同时减少全身性副作用。

纳米刀消融（IRE）：利用高压电脉冲破坏肿瘤细胞膜，适用于靠近重要结构的肿瘤，不损伤血管和胆管。IRE通过电脉冲产生的电场效应，使肿瘤细胞膜发生不可逆的穿孔，导致细胞死亡。

总结来说，肝癌的介入治疗方式多样，治疗选择依赖于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的具体状况。通常由多学科团队根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。随着介入技术的不断发展和创新，HAIC作为一种新兴的治疗途径，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，有望改善患者的预后和生活质量。此外，介入治疗的微创性使得患者恢复更快，生活质量得到提高，为肝癌患者带来了新的希望。未来，随着更多创新技术的应用，肝癌治疗的效果和安全性有望进一步提高，为患者带来更多福音。

孙鹏飞

山东省肿瘤防治研究院