结直肠癌的内镜切除与术后管理

结直肠癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其早期症状可能包括排便次数增多、大便带血或脓血便、排便困难及疼痛等。确诊结直肠癌主要依赖肠镜检查，通过内镜观察可以直接观察肠壁上的病变，并进行活检以确定病理类型。

对于早期结直肠癌，内镜下切除是一种微创且有效的治疗手段。该方法可以完整切除肿瘤，并在切除后定期随访，以监控疾病的进展和复发情况。内镜下切除减少了手术创伤，加快了患者的恢复速度，对于无淋巴结转移的早期肿瘤患者来说，是一种理想的治疗选择。

然而，对于进展期结直肠癌或已出现淋巴结转移的患者，单纯的内镜下切除已不足以控制病情，此时需要进行更为彻底的手术治疗。手术方法的选择取决于肿瘤的具体位置和扩散情况。例如，升结肠癌可能需要进行右半结肠切除，并重建消化道以保持肠道通畅。而直肠癌的治疗更为复杂，根据肿瘤的位置，高位直肠癌可能只需手术切除和肠肠吻合，而低位直肠癌可能需要切除肛门，并进行消化道改道。

术后，病理报告将证实肿瘤的确切分期，这对于后续治疗决策至关重要。对于病灶较大或淋巴结转移的患者，术后可能需要额外的化疗或放疗以降低复发风险。术后管理包括定期的肠镜复查、血液肿瘤标志物检测以及生活方式的调整，如饮食和运动习惯，以促进康复并防止复发。

总之，结直肠癌的治疗需根据肿瘤的分期、位置和患者的整体状况综合考虑。内镜切除为早期患者提供了一种微创治疗方式，而进展期患者则需更全面的手术治疗，并配合术后的化疗或放疗，以期达到最佳的治疗效果。

刘君

上海市胸科医院