全球视角下的卵巢癌防控：进展与挑战

卵巢癌，妇科恶性肿瘤中的“隐形杀手”，以其高致死率在全球范围内对女性健康构成了严峻挑战。本文将深入探讨卵巢癌的疾病原理、全球防控进展以及面临的挑战。

疾病原理

卵巢癌的发病机制错综复杂，涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素以及生活方式等。遗传因素在卵巢癌的发病中起着重要作用，特别是某些遗传性癌症综合征，如BRCA1和BRCA2基因突变携带者，其患卵巢癌的风险显著增加。环境和生活方式因素，如长期吸烟、高脂肪饮食等，也可能增加患病风险。

卵巢癌早期症状隐匿，包括腹部不适、消化不良、尿频尿急等，这些症状往往被忽视或误诊为其他疾病，导致许多患者确诊时已处于晚期。晚期卵巢癌的治疗难度大，预后较差，这也是卵巢癌致死率较高的原因之一。卵巢癌的病理类型多样，其中高级别浆液性卵巢癌最为常见，占所有卵巢癌的70%以上。此外，卵巢癌的分期也影响预后，早期卵巢癌（I期）的5年生存率可达90%以上，而晚期卵巢癌（III-IV期）的5年生存率仅为20%-30%。

全球防控进展

全球每年新发卵巢癌病例约31万例，死亡近21万例，5年生存率仅为46%。为了提高生存率和降低死亡率，全球范围内的科学家和医生正在不断探索新的防控策略。

遗传咨询

：对于有遗传风险的女性，进行遗传咨询和基因检测，可以提前识别高风险人群，采取预防性手术等措施降低患病风险。有研究显示，BRCA1/2基因突变携带者接受预防性卵巢切除术后，卵巢癌的发病风险可降低80%以上。

定期体检

：通过定期的妇科检查，包括盆腔超声和血液肿瘤标志物检测，可以早期发现卵巢癌，提高治愈率。有研究显示，定期体检可使卵巢癌的早期诊断率提高30%以上。

健康生活方式

：倡导健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低卵巢癌的发病风险。有研究显示，健康生活方式可使卵巢癌的发病风险降低20%以上。

面临的挑战

尽管全球在卵巢癌的防控方面取得了一定进展，但仍面临诸多挑战：

早期诊断困难

：由于早期症状不明显，许多患者确诊时已晚期，错过了最佳治疗时机。有研究显示，70%以上的卵巢癌患者在确诊时已处于III-IV期。

治疗手段有限

：目前卵巢癌的治疗手段相对有限，主要包括手术、化疗和靶向治疗等，但对晚期患者效果有限。有研究显示，卵巢癌的复发率可达70%以上，且复发后的治疗有效率仅为30%左右。

复发率高

：卵巢癌复发率高，许多患者在治疗后仍然面临复发的风险。复发后的卵巢癌预后更差，5年生存率仅为10%左右。

经济负担重

：卵巢癌的治疗费用昂贵，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。有研究显示，卵巢癌患者的年均治疗费用可达10万元以上，是普通家庭难以承受的。

综上所述，卵巢癌的防控是一个全球性的问题，需要各国政府、医疗机构和科研人员共同努力，通过科学研究、早期诊断、有效治疗和健康教育等多方面措施，提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。同时，我们也要提高公众对卵巢癌的认识，消除对卵巢癌的恐惧和误解，鼓励高危人群积极参与筛查和预防，共同打赢这场"卵巢癌防控战"。

方成

常州市第一人民医院