结直肠癌诊断：影像学与内镜检查的联合应用

结直肠癌，作为消化道恶性肿瘤的主要类型之一，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。早期诊断结直肠癌对提高患者的生存率和改善生活质量具有重要意义。本文将综合介绍结直肠癌的诊断方法，重点探讨影像学检查与内镜检查的联合应用，并概述诊断技术的最新进展。

首先，结直肠癌的诊断通常始于症状评估，包括腹痛、便血、体重减轻等。这些症状虽不特异，但当它们持续出现时，应引起高度重视。随后，医生会采用多种检查手段以确定诊断。

影像学检查在结直肠癌的诊断中扮演着重要角色。电脑断层扫描（CT）能够评估肿瘤的位置、大小和有无远处转移。磁共振成像（MRI）在评估肿瘤侵犯周围组织及淋巴结转移方面尤为有效。此外，正电子发射断层扫描（PET-CT）有助于发现远处转移，对结直肠癌的分期至关重要。

内镜检查，尤其是结肠镜检查，是结直肠癌诊断的金标准。它不仅能够直观地观察结肠内部情况，还能在检查过程中进行活检，获取组织样本以进行病理学分析。这为确诊提供了直接证据，并有助于确定肿瘤的确切位置和分期。

肿瘤标志物检测是另一种辅助诊断手段，如CEA（癌胚抗原）和CA19-9等，它们在监测疾病进展和疗效评估中具有一定价值。

近年来，诊断技术不断进步，包括新型内镜技术如窄带成像（NBI）和共聚焦激光显微内镜（CLE），它们能提供更清晰的肿瘤微结构图像，提高早期诊断的准确性。此外，液体活检技术的发展为无创性检测提供了新的可能性，通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），有助于早期发现和监测结直肠癌。

综上所述，影像学检查与内镜检查的联合应用为结直肠癌的早期诊断提供了强有力的工具。随着技术的发展，我们有望进一步提高诊断的准确性和效率，从而改善患者的预后。对于临床医生而言，了解并掌握这些诊断技术的最新进展，对于制定个体化的诊疗计划至关重要。

朱双明

当阳市人民医院