血透患者如何喝水？浅谈血液透析患者的容量管理

血液透析，也称为血液净化，是终末期肾病患者的重要治疗手段。由于肾脏的滤过、排泄功能严重下降，患者体内水分和电解质的调控失衡，导致水、钠潴留、代谢废物积聚，引起水肿、高血压、心力衰竭等并发症。因此，对于血透患者而言，容量管理成为日常治疗和生活中不可忽视的一环。

一、血透患者的容量管理

透析治疗与容量控制

透析治疗通过血液滤过、血液透析、血液灌流等方式，清除体内的代谢废物和多余水分。透析过程中，医护人员会根据患者的具体情况，设定适当的超滤量，以保持体内水分和电解质的平衡。然而，透析间隔期的水分摄入管理同样重要。患者需要严格控制液体摄入量，避免透析前后体重的急剧变化，减少心脏负担。

透析间隔期的饮水指南

患者在透析治疗之外的时间，应根据医嘱，制定合理的饮水计划。通常，建议患者将每天的液体摄入量控制在800-1000毫升，具体量需根据患者的体重、尿量、透析频率等因素进行调整。患者可以采用“少量多次”的饮水方式，将一天的液体摄入量分配到全天，每次摄入约100-200毫升的水分，避免一次性大量饮水。

避免含糖、咖啡因饮料

血透患者应避免饮用含糖、含咖啡因的饮料，如碳酸饮料、咖啡、浓茶等。这些饮料会增加脱水的风险，同时也可能影响睡眠质量。建议患者选择清水、低钠矿泉水、无糖茶等健康饮品。

二、容量管理与心理健康

心理压力与容量管理

血透患者由于严格的饮食限制和生活方式的改变，往往会感受到一定的心理压力。容量管理的不当，如体重的急剧变化、水肿等，可能加重患者的心理压力，影响治疗效果和生活质量。

良好容量管理的心理健康效益

通过合理的饮水计划，患者可以更好地控制体重，减少透析过程中的不适感，从而减少对治疗的恐惧和焦虑。良好的容量管理有助于提高患者的自我效能感，增强对治疗的信心和积极性。

心理支持与社会支持

血透患者应积极与医护人员沟通，制定个性化的饮食和饮水计划。医护人员应提供必要的心理支持，帮助患者理解和接受容量管理的重要性，以及如何在日常生活中实施有效的自我管理。家庭和社会的支持也是不可或缺的，家人的理解和帮助可以极大地提升患者的心理健康水平。

三、家庭和社会的支持

家庭成员的参与

家庭成员应积极参与患者的治疗和生活，了解血透患者的饮食和饮水要求，协助患者制定和执行饮水计划。家庭成员的理解和支持，可以减轻患者的心理压力，提高治疗的依从性。

社会资源的利用

患者可以利用社区资源，如肾病患者支持团体、健康讲座等，获取有关容量管理的知识，与其他患者交流经验，提高自我管理能力。此外，患者还可以寻求专业心理咨询师的帮助，解决心理问题，保持良好的心理状态。

四、总结

血透患者的容量管理是一个复杂而细致的过程，需要患者、医护人员、家庭成员和社会资源的共同努力。通过科学的饮水方式、良好的心理状态以及家庭和社会的全面支持，患者可以更好地适应透析治疗，享受更加健康和幸福的生活。医护人员应不断更新知识，提高专业技能，为患者提供更优质的医疗服务。同时，社会也应关注血透患者的心理健康，提供更多的支持和帮助，共同促进患者的身心健康。

张敬伟

南阳市中心医院