关于黏连性肠梗阻

关于黏连性肠梗阻的科普解析

肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，指的是肠道内容物的正常通过受到阻碍，导致肠道功能紊乱。黏连性肠梗阻作为肠梗阻中的一种重要类型，其发病率较高，约占肠梗阻病因的二分之一左右。本文将围绕黏连性肠梗阻的形成机制、临床表现、诊断方法及治疗策略进行详细介绍，帮助公众更好地理解这一疾病。

一、黏连性肠梗阻的形成机制

黏连性肠梗阻主要是由于肠管之间、肠管与腹膜之间或肠管与腹腔内其他脏器之间形成异常的纤维性连接，即“粘连”，这些粘连限制了肠管的正常活动和内容物的通行。粘连的形成通常与腹部手术、腹腔感染、腹膜炎、外伤等因素密切相关。手术后腹腔内的炎症反应会促使纤维组织增生，导致肠管表面产生粘连带，进而引发肠道狭窄或扭曲，阻碍肠内容物的正常流动。

此外，腹腔内的炎症和感染也会刺激腹膜产生大量纤维蛋白，促进粘连形成。某些疾病如结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等也可能引起粘连。粘连不仅影响肠管的机械通畅，还可能导致肠管血液供应受阻，进一步加重肠道功能障碍。

二、临床表现及诊断

黏连性肠梗阻的临床表现多样，主要包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便排气困难等症状。腹痛通常为阵发性绞痛，伴随肠道蠕动增强。随着梗阻程度加重，患者可能出现肠鸣音减弱甚至消失，腹部膨隆明显，严重时可出现脱水、电解质紊乱等全身症状。

诊断方面，医生会结合病史、体格检查和辅助检查进行综合判断。患者既往有腹部手术史或腹腔感染史时，应高度怀疑黏连性肠梗阻。影像学检查是诊断的重要手段，腹部X线平片可显示肠管扩张、气液平面等典型表现。CT扫描则能更清晰地显示肠管的具体情况，帮助判断梗阻部位和程度，同时排除其他病因。

三、治疗原则与方法

黏连性肠梗阻的治疗需根据病情轻重和患者具体情况制定个体化方案。轻度梗阻患者可采取保守治疗，包括禁食、胃肠减压、补液纠正电解质紊乱、抗感染等措施。通过胃肠减压，减少肠道压力，有助于缓解症状和促进肠道功能恢复。

对于保守治疗无效或病情加重的患者，尤其是出现肠管坏死、穿孔等并发症时，需及时进行手术治疗。手术主要目的是解除肠管粘连，恢复肠道通畅。手术方式包括粘连松解、肠管切除及吻合等。近年来，腹腔镜技术的应用使得手术创伤减小，恢复更快，但对手术医生的技术要求较高。

术后预防粘连复发同样重要。合理的手术操作、减少腹腔内组织损伤、应用防粘连材料等措施，有助于降低粘连形成的风险。此外，患者应注意术后早期活动，促进肠道功能恢复。

四、结语

黏连性肠梗阻作为一种常见且复杂的消化系统疾病，其发生与多种因素相关，临床表现多样，诊断和治疗均需综合考虑。通过科学的诊疗手段，绝大多数患者能够获得良好的治疗效果。公众应增强对该疾病的认识，尤其是有腹部手术史的人群，应注意术后症状变化，及时就医。未来，随着医学技术的不断进步，黏连性肠梗阻的诊治水平将进一步提升，为患者带来更多福音。

白天亮

河北大学附属医院本部