胃癌疾病科普

胃癌：从病因到治疗的全面解析

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在消化系统肿瘤中位居前列。了解胃癌的病因、发病机制以及现代医学的治疗手段，对于提高公众的健康意识和早期诊断具有重要意义。本文将从胃癌的病因、病理特征、诊断方法以及治疗策略等方面进行详细介绍。

一、胃癌的病因与发病机制

胃癌的发生是多因素共同作用的结果。首先，幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的重要致病因素之一。研究表明，长期感染幽门螺杆菌可导致胃黏膜的慢性炎症，进而引发胃黏膜的萎缩和肠上皮化生，最终可能发展为胃癌。此外，饮食习惯也是影响胃癌发生的重要因素。高盐饮食、腌制食品、烟熏食品等均与胃癌的高发病率相关。

遗传因素在胃癌的发生中也扮演着重要角色。家族中有胃癌病史的人群，其患病风险显著增加。此外，某些遗传性疾病如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等也与胃癌的发生密切相关。

二、胃癌的病理特征

胃癌主要发生在胃的黏膜层，其病理类型多样，包括腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中，腺癌是最常见的类型。根据组织学特征，胃腺癌又可分为肠型和弥漫型。肠型胃癌常见于老年人，病变多呈局限性，而弥漫型胃癌则多见于年轻人，病变呈浸润性，预后较差。

三、胃癌的诊断方法

早期诊断是提高胃癌治愈率的关键。目前，胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的病变情况，并进行活检以明确病理诊断。此外，影像学检查如CT、MRI等也可用于评估肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系。

血清学标志物检测也是胃癌诊断的重要辅助手段。常用的标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等，虽然这些标志物的特异性和敏感性有限，但在某些情况下可为诊断提供参考。

四、胃癌的治疗策略

胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。手术切除是早期胃癌的首选治疗方法，根治性切除可显著提高患者的生存率。对于进展期胃癌，术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，常用于术后辅助治疗或晚期胃癌的姑息治疗。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中也显示出良好的前景。针对HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗、PD-1抑制剂等新型药物的应用，为患者提供了更多的治疗选择。

五、结语

胃癌的发生是多因素共同作用的结果，其病因复杂，病理类型多样。早期诊断和综合治疗是提高胃癌患者生存率的关键。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段日益多样化，为患者带来了更多的希望。然而，预防仍是控制胃癌发病率的根本措施。通过改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染等措施，可以有效降低胃癌的发生风险。我们期待未来在胃癌的研究和治疗领域取得更大的突破，为患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

沈倩

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区