什么是肝癌？

什么是肝癌？一次全面的解读

在探讨肝癌这一复杂而严峻的健康问题时，我们不得不首先明确其定义和分类。肝癌，顾名思义，是发生在肝脏的恶性肿瘤。然而，肝癌并非单一疾病，而是包括原发性肝癌和转移性肝癌两大类。在中国，原发性肝癌占据了多数，但转移性肝癌的比例正逐渐上升。本文将带您深入了解肝癌的分类、病因、诊断和治疗，帮助您全面认识这一疾病。

一、肝癌的分类

原发性肝癌：原发性肝癌是指起源于肝脏自身细胞的恶性肿瘤。根据细胞类型的不同，原发性肝癌又可分为肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌。

a. 肝细胞性肝癌：这是最常见的原发性肝癌类型，约占所有肝癌病例的75%-85%。肝细胞性肝癌通常与肝硬化密切相关。肝硬化是由多种原因引起的慢性肝脏损伤，导致肝脏组织结构发生改变，最终可能发展为肝癌。

b. 胆管细胞性肝癌：这种类型的肝癌起源于肝脏内的胆管细胞，相对少见。胆管细胞性肝癌通常与慢性胆管炎症有关。长期的胆管炎症可能导致胆管细胞异常增生，最终发展为癌变。

转移性肝癌：转移性肝癌是指从身体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏的癌症。肝脏是身体内血流丰富的器官，容易成为其他癌症转移的靶点。最常见的转移性肝癌来源是结直肠癌。结直肠癌细胞通过血液循环转移到肝脏，并在肝脏内形成新的肿瘤。

二、肝癌的病因

肝癌的发生是多种因素共同作用的结果。以下是一些主要的危险因素：

病毒性肝炎：慢性乙型肝炎（HBV）和慢性丙型肝炎（HCV）是肝癌最主要的危险因素。长期感染这些病毒会导致肝脏炎症、损伤和肝硬化，最终可能发展为肝癌。

酒精：长期大量饮酒会导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精性肝硬化是肝癌的重要危险因素。

黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种由霉菌产生的有毒物质，常见于受污染的食物中，如花生、玉米等。长期摄入黄曲霉毒素会增加患肝癌的风险。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：NAFLD是一种与肥胖、糖尿病和代谢综合征相关的肝脏疾病。NAFLD可能发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），进而导致肝硬化和肝癌。

遗传因素：家族中有肝癌患者的人群，患肝癌的风险相对较高。一些遗传性疾病，如血色病，也可能增加患肝癌的风险。

三、肝癌的诊断

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。以下是一些常用的诊断方法：

影像学检查：

a. 超声检查：超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可以初步了解肝脏的大小、形态和内部结构。

b. 计算机断层扫描（CT）：CT可以清晰显示肝脏的肿瘤，并评估肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系。

c. 磁共振成像（MRI）：MRI在显示肝脏软组织方面具有优势，可以更准确地评估肿瘤的性质和范围。

血液检查：

a. 甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种由肝癌细胞产生的蛋白质。AFP水平升高可能提示肝癌的存在，但并非所有肝癌患者的AFP都会升高。

b. 肝功能检查：肝功能检查可以评估肝脏的损伤程度，了解肝脏的储备功能。

活组织检查：活组织检查是确诊肝癌的金标准。通过穿刺或手术获取肝脏组织，进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型和分级。

四、肝癌的治疗

肝癌的治疗方法取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。以下是一些主要的治疗方法：

手术切除：手术切除是治疗早期肝癌的首选方法。如果肿瘤较小，且肝功能良好，可以通过手术切除肿瘤，达到根治的目的。

肝移植：对于晚期肝硬化合并肝癌的患者，肝移植是一种有效的治疗方法。肝移植可以同时解决肝硬化和肝癌的问题。

局部治疗：

a. 射频消融：射频消融是一种微创治疗方法，通过将射频电极插入肿瘤，利用高温杀死肿瘤细胞。

b. 经动脉化疗栓塞（TACE）：TACE是一种介入治疗方法，通过将化疗药物注入肝动脉，阻断肿瘤的血液供应，同时利用化疗药物杀死肿瘤细胞。

全身治疗：

a. 靶向治疗：靶向治疗药物可以针对肝癌细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。

b. 免疫治疗：免疫治疗药物可以激活患者自身的免疫系统，攻击和杀死肝癌细胞。

五、结语

肝癌是一种复杂的疾病，其发生与多种因素有关。通过了解肝癌的分类、病因、诊断和治疗，我们可以更好地预防和控制这一疾病。早期诊断和及时治疗是提高肝癌患者生存率的关键。我们相信，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗将会取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

周宏博

牡丹江医学院附属红旗医院