癌症营养学

癌症营养学：实体肿瘤患者的营养支持

在肿瘤治疗的综合体系中，营养支持扮演着日益重要的角色。尤其对于实体肿瘤患者，合理的营养干预不仅能够改善患者的生活质量，还有助于提高治疗效果，延长生存期。本文将围绕实体肿瘤的营养需求、营养支持的原则以及胃癌的特殊营养考量进行阐述，旨在为患者和家属提供科学的营养指导。

一、实体肿瘤患者的营养需求特点

实体肿瘤是指具有实质性肿块的恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、胃癌、肠癌等。这类患者由于肿瘤本身以及治疗的影响，常常面临营养不良的风险。

代谢异常：肿瘤细胞的快速生长消耗大量能量，导致患者出现高代谢状态。同时，肿瘤还会影响机体的正常代谢途径，加剧营养物质的消耗。

食欲减退：肿瘤及其治疗（如化疗、放疗）常引起恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，导致患者摄入不足。

吸收障碍：部分肿瘤，如胃癌、肠癌，会直接影响消化道的结构和功能，导致营养物质吸收障碍。

免疫抑制：营养不良会进一步削弱患者的免疫功能，增加感染风险，影响治疗效果。

二、实体肿瘤患者的营养支持原则

个体化评估：在制定营养支持方案前，应全面评估患者的营养状况，包括体重变化、饮食习惯、生化指标等。

能量供给：根据患者的代谢状态和活动水平，合理计算每日所需能量。通常，肿瘤患者的能量需求高于正常人。

蛋白质摄入：蛋白质是维持机体功能的重要物质。肿瘤患者应保证充足的蛋白质摄入，以支持免疫功能和组织修复。

脂肪选择：选择健康的脂肪来源，如不饱和脂肪酸，有助于减轻炎症反应，改善营养吸收。

微量营养素：补充维生素、矿物质等微量营养素，有助于维持机体正常功能，提高免疫力。

饮食调整：根据患者的消化能力和喜好，调整食物的质地和烹饪方式，增加食物的多样性，提高摄入量。

三、胃癌患者的特殊营养考量

胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其营养问题尤为突出。

手术后的营养：胃切除术后，患者的消化吸收功能受到影响，容易出现倾倒综合征、营养不良等问题。因此，术后应采取少量多餐的饮食方式，避免高糖食物，适当补充消化酶。

化疗期间的营养：化疗常引起恶心、呕吐、食欲不振等副作用，影响患者的营养摄入。此时，可选择清淡易消化的食物，如粥、面条等。必要时，可考虑肠外营养支持。

放疗期间的营养：放疗可能导致口腔溃疡、吞咽困难等问题。患者应选择软烂、易吞咽的食物，避免辛辣刺激性食物。

晚期胃癌的营养：晚期胃癌患者常伴有严重的营养不良，需要积极的营养支持。可以通过口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养等方式，改善患者的营养状况。

四、胃癌的诊断标准

胃癌的诊断主要依据胃镜检查和病理学诊断。

胃镜检查：通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，发现可疑病灶。

病理学诊断：通过胃镜取活检，进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和分型，是诊断胃癌的金标准。

影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以评估肿瘤的范围和转移情况，为临床分期和治疗提供依据。

肿瘤标志物：部分肿瘤标志物，如CEA、CA19-9等，在胃癌患者中可能升高，但其特异性不高，不能作为诊断的唯一依据。

五、结语

营养支持是实体肿瘤综合治疗的重要组成部分。对于胃癌患者，更应重视营养管理，根据个体情况制定合理的营养方案，以提高治疗效果，改善生活质量。通过科学的营养干预，我们可以为肿瘤患者提供更好的支持，帮助他们战胜疾病。

潘源

天津市肿瘤医院