癌症之“王老二”——肝癌

癌症之“王老二”——肝癌

在我国，肝癌是一种常见的恶性肿瘤，因其高发病率和高死亡率而备受关注。许多患者在发现时已处于中晚期，这使得肝癌对人类健康的威胁尤为严重。根据国家癌症中心最近的数据统计，中国2022年原发性肝癌的发病率在恶性肿瘤中位居第四，新增病例高达38.9万例，而死亡率则高居第二位。因此，将肝癌称为“癌症之王老二”并不为过。本文将深入探讨肝癌的原理知识，以期提高公众对肝癌的认识和预防意识。

一、肝脏的生理功能与肝癌的发生

肝脏是人体内最大的实质性器官，承担着多种重要的生理功能。它不仅是物质代谢的中心，参与糖、脂肪、蛋白质等物质的合成、分解和转化，还具有解毒、免疫、分泌等功能。肝脏通过将有毒物质转化为无毒或低毒物质，保护机体免受损害。此外，肝脏还分泌胆汁，帮助消化吸收。

然而，当肝细胞受到长期损害时，如病毒感染、长期饮酒、药物损伤等，可能导致肝细胞发生变异，形成癌细胞。这些癌细胞不断增殖，最终形成肝癌。肝癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的共同作用。

二、肝癌的病因与危险因素

肝癌的发生与多种因素密切相关。以下是一些主要的病因和危险因素：

病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌最主要的病因之一。长期感染这些病毒会导致慢性肝炎、肝硬化，最终增加肝癌的发生风险。

长期饮酒：长期大量饮酒会导致酒精性肝炎、肝硬化，进而增加肝癌的风险。酒精对肝细胞具有直接的毒性作用，长期饮酒会损害肝脏功能。

非酒精性脂肪性肝病：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年上升。NAFLD包括非酒精性脂肪肝（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。NASH患者发生肝硬化和肝癌的风险显著增加。

黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的食物中，如花生、玉米等。长期摄入黄曲霉毒素会增加肝癌的发生风险。

遗传因素：肝癌具有一定的遗传倾向。如果家族中有肝癌患者，其后代发生肝癌的风险可能会增加。

其他因素：长期服用某些药物、自身免疫性肝病、血吸虫感染等也可能增加肝癌的发生风险。

三、肝癌的分类与分期

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌等。继发性肝癌则是指由其他器官的恶性肿瘤转移至肝脏形成的肿瘤。

肝癌的分期是评估肿瘤大小、范围和扩散程度的重要指标。常用的分期系统包括TNM分期系统和巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期系统。分期越晚，预后越差。

四、肝癌的预防与早期发现

由于肝癌的早期症状不明显，许多患者在发现时已处于中晚期。因此，肝癌的预防和早期发现至关重要。以下是一些建议：

积极预防病毒性肝炎：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。对于已感染乙肝或丙肝病毒的患者，应积极接受抗病毒治疗，定期复查。

戒酒限酒：尽量避免饮酒，如果无法避免，应限制饮酒量，避免长期大量饮酒。

健康饮食：避免食用霉变的食物，保持均衡的饮食，多摄入蔬菜水果，减少高脂肪食物的摄入。

控制体重：保持健康的体重，避免肥胖，积极治疗非酒精性脂肪性肝病。

定期体检：高危人群应定期进行体检，包括肝功能检查、甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏影像学检查（如B超、CT或MRI）。

五、结语

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。通过了解肝癌的原理知识，我们可以更好地预防肝癌的发生，提高早期发现率，从而改善患者的预后。希望本文能帮助大家更全面地认识肝癌，共同守护肝脏健康。

廖佳

广州医科大学附属第六医院