肺癌治疗新选择——血管介入治疗

肺癌治疗新选择——血管介入治疗

对于没有发生转移的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），外科切除是治愈的主要手段。但是多数肺癌患者发现时已属晚期，无法进行手术切除。这部分患者在传统的放化疗中获益有限，介入治疗作为非手术治疗的重要方式，已逐渐成为晚期肿瘤患者的新选择。本文将深入探讨血管介入治疗在肺癌治疗中的应用及其科学原理。

一、肺癌的病理基础

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发生与吸烟、环境污染、遗传等多种因素有关。根据组织学类型，肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其中，非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的百分之八十五，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。肺癌的早期诊断和治疗至关重要，但由于早期症状不明显，多数患者确诊时已是中晚期，失去了手术根治的机会。

二、血管介入治疗的科学原理

血管介入治疗是一种通过血管途径对病灶进行局部治疗的技术。它具有微创、靶向性强、恢复快等优点，适用于多种肿瘤的治疗。在肺癌的治疗中，血管介入治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

肿瘤血管栓塞：通过导管将栓塞剂（如明胶海绵、弹簧圈等）注入肿瘤供血血管，阻断肿瘤的血液供应，导致肿瘤细胞缺血坏死。这种方法适用于肿瘤体积较大、血供丰富的患者。

局部化疗：通过导管将化疗药物直接注入肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强化疗效果。与全身化疗相比，局部化疗可以减少药物对全身的毒副作用。

放射性粒子植入：将放射性粒子（如碘-125）植入肿瘤组织内部，通过持续释放射线杀灭肿瘤细胞。这种方法适用于肿瘤边界清晰、体积较小的患者。

三、血管介入治疗的临床实践

在肺癌的血管介入治疗中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。治疗前，医生会进行详细的影像学检查，评估肿瘤的大小、位置、血供情况以及与周围组织的关系。治疗过程中，医生会在影像设备的引导下，将导管精确地送达肿瘤供血血管或肿瘤组织内部，实施相应的治疗操作。

以肿瘤血管栓塞为例，医生首先会将导管插入股动脉或桡动脉，然后沿着血管到达肺动脉，再选择性地进入肿瘤的供血动脉。接着，医生会通过导管注入栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应。术后，患者需要接受严密的监护，观察是否有出血、感染等并发症的发生。

四、血管介入治疗的优势与局限性

血管介入治疗作为一种局部治疗手段，具有以下优势：

微创：无需开刀，只需通过血管穿刺即可完成操作，创伤小，恢复快。

靶向性强：可以直接作用于肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。

适应症广：适用于多种类型的肺癌，尤其对于无法手术切除或不适合放化疗的患者。

然而，血管介入治疗也存在一定的局限性：

并非所有患者都适用：需要评估患者的血管条件、肿瘤大小和位置等因素。

可能出现并发症：如出血、感染、栓塞等。

疗效有限：对于晚期肺癌，血管介入治疗通常只能起到姑息治疗的作用，无法根治肿瘤。

五、结语

血管介入治疗作为肺癌治疗的一种重要手段，为无法手术切除或不适合放化疗的患者提供了新的选择。它具有微创、靶向性强等优点，可以有效地控制肿瘤的生长，提高患者的生活质量。然而，血管介入治疗并非万能，需要根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗手段，制定个性化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信血管介入治疗在肺癌的治疗中将发挥更大的作用。

鲁运新

中山大学肿瘤防治中心越秀院区