乳腺癌治疗新突破

乳腺癌治疗新突破：靶向与免疫疗法

乳腺癌是全球女性健康面临的严峻挑战之一，其发病率高居女性恶性肿瘤之首。随着医学科技的飞速发展，乳腺癌的治疗策略也在不断创新。近年来，靶向治疗与免疫疗法作为新兴的治疗手段，在乳腺癌治疗领域取得了令人瞩目的突破，为患者带来了更多希望。本文将深入探讨靶向治疗与免疫疗法的机制、最新进展以及临床应用，以期为读者呈现一幅乳腺癌治疗的新图景。

一、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。这些靶点通常是癌细胞生长、增殖和转移过程中所必需的关键蛋白或基因。通过阻断这些靶点的功能，靶向药物能够精准地抑制癌细胞的生长，同时减少对正常细胞的损伤。

HER2靶向治疗：HER2是一种在部分乳腺癌细胞表面过度表达的受体蛋白，与肿瘤的生长和转移密切相关。针对HER2的靶向药物，如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，能够特异性地结合HER2受体，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长。研究表明，HER2阳性乳腺癌患者接受HER2靶向治疗后，生存率得到了显著提高。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。这类药物通过阻断雌激素与受体的结合，或者抑制雌激素的合成，从而降低体内雌激素水平，抑制肿瘤细胞的生长。常用的内分泌药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

CDK4/6抑制剂：CDK4/6是一类细胞周期蛋白激酶，在细胞增殖过程中发挥重要作用。CDK4/6抑制剂，如哌柏西利、阿贝西利等，能够抑制CDK4/6的活性，阻断细胞周期进程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。研究表明，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗能够显著延长激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者的无进展生存期。

二、免疫疗法：激活自身免疫系统

免疫疗法是一种通过激活患者自身免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。免疫检查点抑制剂是目前应用最为广泛的免疫治疗药物之一。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点是免疫细胞表面的一类分子，能够调节免疫细胞的活性。肿瘤细胞常常通过激活免疫检查点来抑制免疫细胞的攻击。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，能够阻断免疫检查点的信号传导，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，从而激活免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

CAR-T细胞疗法：CAR-T细胞疗法是一种新兴的免疫治疗方法。它通过基因工程技术，将患者自身的T细胞改造成为能够特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞。CAR-T细胞回输到患者体内后，能够精准地识别并杀伤肿瘤细胞。目前，CAR-T细胞疗法在血液肿瘤治疗中取得了显著疗效，但在实体肿瘤治疗中仍面临诸多挑战。

三、靶向治疗与免疫疗法的临床应用

靶向治疗与免疫疗法在乳腺癌的临床治疗中发挥着越来越重要的作用。

早期乳腺癌：对于HER2阳性的早期乳腺癌患者，术后辅助靶向治疗能够显著降低复发风险。对于激素受体阳性的早期乳腺癌患者，术后辅助内分泌治疗是必不可少的。

晚期乳腺癌：对于晚期乳腺癌患者，靶向治疗和免疫疗法能够显著延长生存期，提高生活质量。例如，HER2靶向治疗联合化疗是HER2阳性晚期乳腺癌的标准治疗方案。免疫检查点抑制剂在PD-L1阳性的三阴性乳腺癌中显示出良好的疗效。

四、结语

靶向治疗与免疫疗法是乳腺癌治疗领域的重要突破。随着研究的深入，越来越多的靶向药物和免疫治疗药物将应用于临床，为乳腺癌患者带来更多希望。然而，我们也应清醒地认识到，靶向治疗和免疫疗法并非万能，其疗效受到多种因素的影响。因此，在临床实践中，我们需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

刘芯

广州医科大学附属第一医院总院