《肝癌——沉默的健康杀手，你了解多少？》

《肝癌——沉默的健康杀手，你了解多少？》

肝脏，作为人体内最大的实质性器官，承担着重要的代谢、解毒和免疫功能。然而，由于其特殊的生理结构和功能特点，肝脏也容易受到各种损伤，进而引发肝脏疾病，其中最令人担忧的莫过于肝癌。肝癌起病隐匿，早期症状不明显，往往发现时已是中晚期，因此被称为“沉默的健康杀手”。本文将带您深入了解肝癌的相关知识，帮助您更好地认识和预防这一疾病。

一、肝癌的定义与分类

肝癌，顾名思义，是指发生在肝脏的恶性肿瘤。根据组织学来源，肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌是指起源于肝脏的肿瘤，包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌等，其中肝细胞癌最为常见，约占原发性肝癌的90%以上。继发性肝癌又称转移性肝癌，是指由身体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的肿瘤。

二、肝癌的病因与危险因素

肝癌的发生是多种因素共同作用的结果，其中最主要的危险因素包括：

病毒性肝炎：慢性乙型肝炎（HBV）和慢性丙型肝炎（HCV）感染是肝癌最主要的病因之一。长期感染病毒性肝炎会导致肝脏炎症、纤维化，最终发展为肝硬化，进而增加肝癌的发生风险。

肝硬化：各种原因引起的肝硬化，如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，都会显著增加肝癌的发生风险。

长期酗酒：长期大量饮酒会导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化，增加肝癌的发生风险。

黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是一种强致癌物，主要存在于霉变的食物中，如花生、玉米等。长期摄入黄曲霉毒素会增加肝癌的发生风险。

其他因素：长期服用某些药物、自身免疫性疾病、遗传因素等也可能与肝癌的发生有关。

三、肝癌的症状与诊断

肝癌早期症状不明显，患者往往没有明显不适。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌常见的症状，多为持续性胀痛或钝痛。

腹胀、腹水：肝癌晚期患者可能会出现腹胀、腹水等症状。

乏力、食欲不振：肝癌患者常常感到乏力、食欲不振，体重下降。

黄疸：肝癌压迫或侵犯胆管时，可能导致黄疸。

其他症状：部分患者可能出现发热、出血等症状。

肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等，可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系。病理学检查是确诊肝癌的金标准，通过肝穿刺活检获取肿瘤组织进行病理分析，可以明确肿瘤的类型和分级。

四、肝癌的治疗

肝癌的治疗方法多种多样，包括手术切除、肝移植、局部消融、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、分期、肝功能状况以及患者的整体健康状况等，综合考虑。

手术切除：手术切除是治疗早期肝癌的首选方法，可以达到根治的目的。

肝移植：对于部分肝功能 Child-Pugh 分级为 A 级或 B 级，且符合 Milan 标准的肝癌患者，肝移植是一种有效的治疗选择。

局部消融：局部消融包括射频消融、微波消融、冷冻消融等，适用于不适合手术切除或肝移植的小肝癌患者。

放射治疗：放射治疗可以用于治疗不能手术切除或局部消融的肝癌，也可以作为手术后的辅助治疗。

化学治疗：化学治疗是治疗中晚期肝癌的主要方法之一，可以控制肿瘤的生长和扩散。

靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，可以精准杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，是一种新兴的治疗方法。

五、肝癌的预防

肝癌的预防至关重要，我们可以通过以下措施来降低肝癌的发生风险：

积极预防和治疗病毒性肝炎：接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝病毒感染。对于已感染乙肝或丙肝病毒的患者，应积极接受抗病毒治疗，定期复查，监测病情变化。

戒酒：长期酗酒是肝癌的重要危险因素，因此戒酒是预防肝癌的重要措施。

注意饮食卫生：避免食用霉变的食物，减少黄曲霉毒素的摄入。

定期体检：高危人群应定期进行肝脏体检，包括肝功能检查、B超、甲胎蛋白（AFP）等，以便早期发现肝癌。

六、结语

肝癌虽然可怕，但只要我们了解它的相关知识，积极预防，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，就可以有效地降低肝癌的发病率和死亡率，保护我们的肝脏健康。希望大家都能重视肝脏健康，远离肝癌的威胁。

杨晓平

宁波大学附属第一医院月湖院区