乳腺癌如何治疗

乳腺癌治疗策略：综合方案与个体化选择

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多种多样，需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。乳腺癌的治疗通常包括局部治疗和全身治疗两大方面。本文将对乳腺癌的治疗策略进行详细介绍，旨在帮助患者更好地了解相关知识。

一、局部治疗：手术与放疗

局部治疗主要针对乳腺癌病灶及其周围区域，包括手术治疗和放射治疗。

手术治疗：手术是乳腺癌治疗的主要手段之一，通过手术切除肿瘤组织，达到控制病灶的目的。手术方式的选择需根据疾病的分期、肿瘤的大小、位置以及患者的整体健康状况等因素综合考虑。常见的手术方式包括：

（1）保乳手术：适用于肿瘤较小、位置较好且患者有强烈保乳意愿的早期乳腺癌患者。手术切除肿瘤及周围少量正常组织，保留乳房的大部分形态。术后通常需要进行放射治疗，以降低复发风险。

（2）乳房切除术：适用于肿瘤较大、多发病灶、不适合保乳手术或患者有其他特殊情况的乳腺癌患者。手术切除整个乳房，包括乳腺组织、乳头和乳晕。根据情况，可选择保留或切除胸肌。

（3）前哨淋巴结活检：在手术中，通过注射示踪剂，找到最有可能转移的淋巴结（即前哨淋巴结），进行活检。如前哨淋巴结未见癌细胞转移，则可避免腋窝淋巴结清扫，减少术后并发症。如前哨淋巴结有癌细胞转移，则需进行腋窝淋巴结清扫。

放射治疗：放射治疗是利用高能量射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗方法。在乳腺癌治疗中，放射治疗常作为手术后的辅助治疗，以清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。此外，对于不适合手术的局部晚期乳腺癌患者，放射治疗也可作为主要的治疗手段。

二、全身治疗：药物治疗

全身治疗主要通过药物作用于全身，杀灭可能存在的远处转移的肿瘤细胞，降低复发风险。全身治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

化学治疗：化学治疗（简称化疗）是利用化学药物杀灭肿瘤细胞的一种全身治疗方法。化疗药物通过血液循环到达全身各处，对肿瘤细胞产生杀伤作用。化疗常用于中晚期乳腺癌患者，或作为手术后的辅助治疗。化疗方案的选择需根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素综合考虑。

内分泌治疗：内分泌治疗是针对激素受体阳性的乳腺癌患者的一种治疗方法。通过药物或手术等方式，降低体内雌激素水平或阻断雌激素与肿瘤细胞的结合，从而抑制肿瘤的生长。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点，设计相应的靶向药物，选择性地杀灭肿瘤细胞，而不损伤正常细胞。常用的靶向药物包括抗HER2药物（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）、CDK4/6抑制剂等。靶向治疗常与化疗或内分泌治疗联合应用，以提高疗效。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强其抗肿瘤能力的一种治疗方法。免疫检查点抑制剂是目前应用较为广泛的免疫治疗药物，通过阻断免疫检查点分子，解除对免疫细胞的抑制，使免疫细胞能够更好地识别和杀灭肿瘤细胞。

三、其他治疗

除上述治疗方法外，中医药治疗在乳腺癌的综合治疗中也发挥着一定的作用。中医药治疗可以通过调整机体平衡、增强免疫力等方式，改善患者的症状，提高生活质量。

四、个体化治疗方案

乳腺癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的类型、分期、激素受体状态、HER2状态等因素，选择最合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，及时沟通病情，以便医生根据情况调整治疗方案。

总之，乳腺癌的治疗是一个综合性的过程，需要多种治疗方法的联合应用。患者应积极配合医生，选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

蔡超

蚌埠医学院第一附属医院