胃癌术后辅助治疗

胃癌术后辅助治疗：巩固疗效，降低复发风险

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗过程复杂且充满挑战。手术切除是胃癌治疗的基础，但单纯依靠手术往往难以彻底根除肿瘤，尤其是在肿瘤已经侵袭深层组织或出现淋巴结转移的情况下。为了提高患者的生存率和生活质量，术后辅助治疗成为不可或缺的重要环节。本文将围绕胃癌术后辅助治疗的科学依据、主要方法及临床实践进行详细阐述，帮助患者及其家属更好地理解和配合治疗。

一、胃癌术后辅助治疗的必要性

胃癌的治疗效果与肿瘤的分期密切相关。早期胃癌通过手术切除往往可以达到治愈目的，但对于中晚期胃癌，肿瘤细胞可能已经扩散至淋巴结或远处器官，单纯手术难以消灭所有癌细胞，存在较高的复发风险。术后辅助治疗旨在清除残留的微小病灶，降低复发和转移的可能性，从而延长患者的无病生存期和总体生存期。

此外，胃癌的病理类型和分子特征也影响辅助治疗的选择。例如，某些分子靶点的存在为靶向治疗提供了可能，而免疫治疗则为部分患者带来了新的希望。综合考虑患者的具体情况，制定个体化的辅助治疗方案，是现代胃癌治疗的重要趋势。

二、主要的术后辅助治疗方法

化疗

化疗是胃癌术后最常用的辅助治疗方式。通过使用药物杀灭癌细胞，化疗能够有效减少复发风险。常见的化疗方案包括含铂类药物和氟尿嘧啶类药物的联合应用。化疗通常在手术后数周内开始，持续数个月，具体方案由医生根据患者的身体状况和肿瘤特征制定。

化疗虽有效，但也可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。患者在治疗期间需密切监测身体反应，及时与医生沟通，采取相应的支持措施。

放疗

放疗通过高能射线杀灭癌细胞，常用于局部控制肿瘤。对于部分胃癌患者，尤其是肿瘤切缘不清或存在局部淋巴结转移者，术后放疗可以减少局部复发的风险。放疗一般与化疗联合进行，以增强治疗效果。

靶向治疗

随着分子生物学的发展，靶向治疗成为胃癌辅助治疗的新方向。针对肿瘤细胞特定分子靶点的药物，如HER2阳性胃癌患者使用的曲妥珠单抗，能够精准攻击癌细胞，减少对正常组织的损伤。靶向治疗通常与化疗联合应用，提升治疗效果。

免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统识别并攻击癌细胞，近年来在胃癌治疗中展现出良好前景。免疫检查点抑制剂等新型药物为部分晚期胃癌患者带来了生存获益。术后辅助免疫治疗仍处于研究阶段，但未来有望成为标准治疗之一。

三、辅助治疗中的综合管理

胃癌术后辅助治疗不仅仅是药物和放疗的简单叠加，更需要综合管理。营养支持是关键环节之一。胃切除后患者常出现营养吸收障碍，合理的营养支持有助于提高患者体力，增强免疫力，改善治疗耐受性。

此外，定期复查对于早期发现复发和转移至关重要。复查内容包括影像学检查、肿瘤标志物检测等，医生会根据复查结果调整治疗方案。

生活方式的调整同样重要。戒烟限酒、均衡饮食、适度运动和心理调适，有助于患者恢复健康，降低复发风险。

四、结语

胃癌术后辅助治疗是提高患者生存率和生活质量的重要保障。通过化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的合理组合，结合营养支持和生活方式调整，能够有效巩固手术效果，降低复发风险。每位患者的病情和体质不同，制定个体化的辅助治疗方案尤为关键。希望广大患者及家属能够积极配合医生，科学面对治疗，共同迈向康复之路。

裘浙炳

嵊州市人民医院