肿瘤筛查的黄金年龄：不同性别、不同癌种该何时开始检查？

肿瘤筛查的黄金年龄：不同性别、不同癌种该何时开始检查？

在与肿瘤的斗争中，早期发现和早期治疗是提高生存率、改善预后的关键。而肿瘤筛查，正是实现这一目标的重要手段。然而，并非所有人都需要在同一时间、针对所有癌种进行筛查。了解不同性别、不同癌种的“黄金筛查年龄”，对于制定科学合理的筛查计划至关重要。

一、肿瘤筛查的意义与原则

肿瘤筛查是指在症状出现之前，通过特定的检查方法，对高风险人群进行肿瘤的早期检测。其意义在于发现处于早期阶段或癌前病变的肿瘤，此时治疗效果往往更好，创伤更小。肿瘤筛查并非普查，而是有针对性的。其基本原则包括：筛查的癌种应是发病率较高、对健康威胁较大且有有效治疗手段的；筛查方法应是安全、有效、经济且易于接受的；筛查对象应是高风险人群。

二、不同性别肿瘤筛查的侧重点

性别差异在肿瘤的发生发展中扮演着重要角色，因此男女在肿瘤筛查的侧重点上有所不同。

对于女性而言，乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌是需要重点关注的癌种。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，建议女性从四十岁开始进行乳腺X线摄影筛查，对于有家族史等高风险因素的女性，筛查年龄可适当提前。宫颈癌与人乳头瘤病毒感染密切相关，建议有性生活的女性定期进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。卵巢癌早期症状不典型，筛查相对困难，但对于有家族史或BRCA基因突变的女性，可考虑进行经阴道超声和血清CA一二五检测。

对于男性而言，前列腺癌、肺癌和结直肠癌是需要重点关注的癌种。前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，建议五十岁以上的男性考虑进行血清前列腺特异性抗原检测和直肠指检。肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对于长期吸烟或有职业暴露史的高风险男性，建议进行低剂量螺旋CT筛查。结直肠癌发病率逐年升高，建议五十岁以上的男性进行结肠镜检查或粪便隐血试验。

三、不同癌种的黄金筛查年龄

除了性别差异，不同癌种也有其特定的高发年龄段和推荐筛查起始年龄。

胃癌：胃癌在我国发病率较高，与饮食习惯、幽门螺杆菌感染等因素有关。建议四十岁以上有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎等高风险因素的人群进行胃镜检查。

肝癌：肝癌主要与乙肝、丙肝病毒感染、长期饮酒等因素有关。对于乙肝或丙肝病毒感染者、长期饮酒者等高风险人群，建议定期进行肝脏超声和血清甲胎蛋白检测，通常从四十岁开始。

食管癌：食管癌与吸烟、饮酒、不良饮食习惯等因素有关。对于有食管癌家族史、长期吸烟饮酒等高风险人群，建议进行胃镜检查，通常从四十岁或四十五岁开始。

甲状腺癌：甲状腺癌近年来发病率呈上升趋势，通常通过颈部超声进行筛查。虽然没有明确的统一筛查年龄，但对于有甲状腺癌家族史或童年期头颈部放射线暴露史的人群，应提高警惕并考虑定期检查。

胰腺癌：胰腺癌恶性程度高，早期诊断困难。对于有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、糖尿病等高风险因素的人群，可考虑进行腹部超声、CT或MRI检查，但目前尚无普适性的筛查方案。

四、个体化筛查方案的制定

需要强调的是，上述“黄金筛查年龄”和建议并非一成不变，而是基于大样本研究得出的普遍性建议。每个人的具体情况不同，包括家族史、生活习惯、既往病史等，都会影响其患癌风险。因此，最科学的筛查方案应是个体化的，需要在专业医生的指导下，结合自身情况进行制定。医生会综合评估患者的风险因素，推荐最适合的筛查项目和筛查频率。

五、结语

肿瘤筛查是预防和控制肿瘤的重要环节。了解不同性别、不同癌种的黄金筛查年龄，有助于我们更科学地规划自己的健康管理。然而，筛查并非万能，健康的生活方式、均衡的饮食、适度的运动、戒烟限酒等同样重要。让我们积极行动起来，将肿瘤筛查纳入健康计划，为自己和家人的健康保驾护航。

廖娟

陆军军医大学第一附属医院