放疗唾液腺受损怎么治疗

放疗后唾液腺受损的治疗策略

在肿瘤治疗的综合方案中，放射疗法，简称放疗，扮演着至关重要的角色。然而，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对周围的正常组织造成一定程度的损伤，其中唾液腺便是常见的受累器官之一。唾液腺受损会导致唾液分泌减少，进而引发口干、吞咽困难、味觉改变等一系列不适症状，严重影响患者的生活质量。本文将深入探讨放疗后唾液腺受损的治疗策略，旨在为患者提供更全面的康复指导。

一、放疗对唾液腺的影响机制

要理解放疗后唾液腺受损的治疗，首先需要了解其作用机制。放疗通过高能射线破坏细胞的DNA，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。然而，唾液腺细胞同样对射线敏感，放疗过程中不可避免地会损伤唾液腺细胞，导致其功能受损。受损的唾液腺细胞分泌唾液的能力下降，甚至完全丧失，从而引发一系列口腔问题。

二、放疗后唾液腺受损的治疗方法

药物治疗：

（1）促唾液分泌药物： pilocarpine是一种常用的促唾液分泌药物，它通过刺激胆碱能受体，促进唾液腺分泌唾液。然而，pilocarpine可能引起一些副作用，如多汗、恶心等，患者需要在医生的指导下使用。

（2）中药治疗：在中医理论中，放疗后唾液腺受损多属于“津液亏虚”的范畴。一些中药方剂，如麦味地黄丸、生津润燥饮等，具有滋阴生津、润燥止渴的功效，可以在一定程度上缓解口干症状。

一般治疗：

（1）保持口腔卫生：放疗后唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易滋生细菌，引发龋齿、牙龈炎等口腔问题。因此，保持口腔卫生至关重要。患者应每天早晚刷牙，饭后漱口，使用含氟牙膏，定期进行口腔检查。

（2）饮食调理：饮食方面，患者应选择质地 мягкий、易于吞咽的食物，避免辛辣刺激、过硬过热的食物。可以适当增加流质食物的摄入，如粥、汤等，以补充水分。此外，咀嚼无糖口香糖或含片可以刺激唾液分泌，缓解口干症状。

（3）物理治疗：针灸疗法在缓解放疗后口干症状方面具有一定的潜力。通过刺激特定的穴位，针灸可以调节神经系统，促进唾液腺分泌。

其他治疗：

（1）唾液腺移植：对于唾液腺严重受损的患者，可以考虑进行唾液腺移植。目前，自体唾液腺移植是较为常用的方法，即将患者自身未受放疗影响的唾液腺移植到受损区域，以恢复唾液分泌功能。

（2）基因治疗：基因治疗是一种新兴的治疗方法，它通过将特定的基因导入唾液腺细胞，修复受损的基因，从而恢复唾液腺的功能。目前，基因治疗还处于临床研究阶段，但其在治疗放疗后唾液腺受损方面具有广阔的应用前景。

三、放疗后唾液腺受损的预防

预防胜于治疗。在放疗过程中，采取一些保护措施可以降低唾液腺受损的风险。例如，采用调强放疗技术，可以精确控制射线的剂量分布，减少对唾液腺的照射。此外，使用唾液腺保护剂，如amifostine，可以在一定程度上减轻放疗对唾液腺的损伤。

四、结语

放疗后唾液腺受损是肿瘤治疗过程中常见的并发症，严重影响患者的生活质量。通过药物治疗、一般治疗、其他治疗以及预防措施的综合应用，可以有效缓解口干症状，提高患者的生活质量。患者应积极配合医生，制定个性化的治疗方案，并保持乐观的心态，以更好地应对放疗带来的挑战。

柯贤林

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区