肺癌免疫治疗：唤醒你的抗癌‘守卫军

肺癌免疫治疗：唤醒你的抗癌“守卫军”

在对抗肺癌的战役中，免疫治疗正逐渐崭露头角，成为继手术、化疗、放疗和靶向治疗之后又一重要的治疗手段。它通过激活人体自身的免疫系统，让免疫细胞识别并攻击癌细胞，犹如唤醒了体内的“守卫军”，共同对抗肿瘤。本文将深入解读肺癌免疫治疗的原理、适用人群、疗效评估以及潜在的副作用，同时分享临床治疗的最新进展。

一、免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于调动人体自身的免疫系统来对抗癌症。其中，PD-1/PD-L1抑制剂是目前应用最为广泛的免疫治疗药物之一。PD-1是一种存在于T细胞表面的蛋白质，当它与癌细胞表面的PD-L1结合时，会抑制T细胞的活性，使癌细胞得以逃避免疫系统的攻击。而PD-1/PD-L1抑制剂的作用就是阻断这种结合，解除癌细胞对T细胞的抑制，重新激活T细胞，使其能够识别并攻击癌细胞。

二、免疫治疗的适用人群

并非所有肺癌患者都适合接受免疫治疗。通常，医生会根据患者的肿瘤类型、PD-L1表达水平、基因突变情况以及身体状况等因素进行综合评估。一般来说，非小细胞肺癌患者，特别是PD-L1高表达的患者，接受免疫治疗的效果可能更好。此外，对于一些靶向治疗失败或不耐受化疗的患者，免疫治疗也可能成为一种新的选择。

三、免疫治疗的疗效评估

免疫治疗的疗效评估是一个复杂而动态的过程。与传统的化疗和靶向治疗不同，免疫治疗的效果可能不会立即显现，甚至在治疗初期出现肿瘤增大的“假性进展”现象。因此，医生需要综合考虑患者的临床症状、影像学检查结果以及免疫相关指标等因素，进行全面评估。目前，常用的疗效评估标准包括RECIST、irRECIST等。

四、免疫治疗的副作用

免疫治疗在激活免疫系统的同时，也可能导致免疫系统攻击正常组织，引发免疫相关不良反应（irAEs）。常见的irAEs包括皮疹、腹泻、肺炎、肝炎、甲状腺功能异常等。大多数irAEs可以通过及时发现和对症治疗得到有效控制。因此，患者在接受免疫治疗期间，应密切关注自身身体变化，并及时告知医生。

五、免疫治疗的临床新进展

随着医学研究的不断深入，肺癌免疫治疗领域涌现出许多新的进展。例如，联合免疫治疗、免疫治疗联合化疗或靶向治疗等策略，正在不断提高治疗效果。此外，一些新型的免疫治疗药物，如LAG-3抑制剂、TIGIT抑制剂等，也正在临床试验中进行评估。这些新的进展有望为肺癌患者带来更多的治疗选择和希望。

六、结语

肺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肺癌患者带来了新的希望。然而，免疫治疗并非万能，其疗效和安全性受到多种因素的影响。因此，患者在接受免疫治疗前，应与医生充分沟通，了解治疗的原理、风险和获益，共同制定个性化的治疗方案。相信在不久的将来，随着免疫治疗的不断发展和完善，我们一定能够战胜肺癌，守护健康。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院