结直肠癌的并发症

结直肠癌的并发症：挑战与应对

结直肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗过程复杂且漫长。除了手术、放化疗等主要治疗手段外，患者还可能面临一系列并发症的困扰。这些并发症不仅影响患者的生活质量，有时甚至危及生命。因此，深入了解结直肠癌的并发症，并采取积极有效的应对措施，对于改善患者的预后至关重要。

一、结直肠癌常见并发症

肠梗阻：肠梗阻是结直肠癌最常见的并发症之一。肿瘤生长可能导致肠腔狭窄，甚至完全阻塞，使得肠内容物无法顺利通过。患者常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。严重时，可能引起肠穿孔、腹膜炎等危急情况。

肠穿孔：肠穿孔是指肠壁出现破裂，导致肠内容物进入腹腔。结直肠癌患者发生肠穿孔的原因主要包括肿瘤直接侵蚀肠壁、肠梗阻导致肠壁压力过高以及放化疗引起的肠壁损伤等。肠穿孔会导致严重的腹膜炎，患者常表现为剧烈腹痛、高热、休克等症状，需要紧急手术治疗。

消化道出血：结直肠癌可能引起慢性或急性消化道出血。慢性出血常表现为大便潜血或贫血，患者可能没有明显不适。急性出血则表现为便血或呕血，严重时可能导致失血性休克。

感染：结直肠癌患者由于免疫功能受损、手术创伤、放化疗等因素，容易发生各种感染。常见的感染包括肺炎、尿路感染、切口感染等。感染不仅会加重患者的病情，还可能影响治疗效果。

吻合口瘘：吻合口瘘是结直肠癌手术后的一种严重并发症。它是指肠道吻合口愈合不良，导致肠内容物从吻合口漏出。吻合口瘘会导致腹腔感染、脓肿形成等，患者常表现为腹痛、发热、引流液增多等症状，需要再次手术治疗。

营养不良：结直肠癌患者由于肿瘤消耗、食欲不振、消化吸收功能障碍等原因，容易发生营养不良。营养不良会影响患者的免疫功能、伤口愈合能力以及对放化疗的耐受性。

二、并发症的预防与应对

早期诊断与治疗：早期发现并及时治疗结直肠癌是预防并发症的关键。通过定期体检、肠镜检查等手段，可以尽早发现肿瘤，并进行手术切除。

规范化治疗：在结直肠癌的治疗过程中，应遵循规范化的治疗方案，包括手术、放化疗、靶向治疗等。合理的治疗可以有效控制肿瘤的生长，减少并发症的发生。

营养支持：对于存在营养不良风险的患者，应给予积极的营养支持。可以通过口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养等方式，改善患者的营养状况，增强免疫力。

预防感染：加强患者的个人卫生，保持皮肤清洁干燥。对于需要长期卧床的患者，应定期翻身，预防压疮。在放化疗期间，应密切监测患者的血象，必要时给予升白细胞药物。

术后护理：结直肠癌手术后，应密切观察患者的病情变化，特别是腹痛、发热、引流液等情况。一旦发现异常，应及时处理。同时，应加强伤口护理，预防感染。

心理支持：结直肠癌患者常常面临巨大的心理压力。医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

三、结语

结直肠癌的并发症是影响患者预后的重要因素。通过早期诊断、规范化治疗、营养支持、预防感染、术后护理以及心理支持等综合措施，可以有效预防和应对结直肠癌的并发症，提高患者的生活质量，延长生存时间。我们有理由相信，在医学技术的不断进步和医护人员的共同努力下，结直肠癌的治疗将会取得更加显著的成效。

张琰

陆军军医大学第二附属医院