胃癌的演变

胃癌的演变：从正常细胞到早期病变的旅程

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发生和发展并非一蹴而就，而是一个复杂且漫长的演变过程。这个过程涉及多个阶段，每个阶段都伴随着胃黏膜组织结构和功能的改变。深入了解胃癌的演变过程，对于早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要意义。本文将详细阐述胃癌的演变步骤，帮助读者更好地认识这一疾病。

一、正常的胃黏膜

胃是人体消化系统的重要组成部分，其内壁覆盖着一层由柱状上皮细胞构成的黏膜。正常的胃黏膜具有光滑、柔软的特点，能够分泌胃酸和保护性黏液，以帮助消化食物并保护胃壁免受损伤。在健康状态下，胃黏膜的细胞更新和修复机制维持着动态平衡，确保胃功能的正常运行。

二、慢性浅表性胃炎

当胃黏膜长期受到各种因素的刺激，如幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期服用非甾体抗炎药等，就可能引发慢性浅表性胃炎。此时，胃黏膜出现炎症反应，表现为黏膜充血、水肿，以及少量的淋巴细胞和浆细胞浸润。患者可能出现上腹部不适、食欲不振、嗳气等症状，但通常较为轻微。

三、慢性萎缩性胃炎

如果慢性浅表性胃炎长期存在且未得到有效治疗，炎症的持续刺激会导致胃黏膜腺体萎缩，数量减少，功能下降，进而发展为慢性萎缩性胃炎。萎缩的胃黏膜变得薄而脆弱，胃酸分泌减少，消化功能受到影响。患者可能出现消化不良、腹胀、贫血等症状。

四、肠上皮化生

在慢性萎缩性胃炎的基础上，胃黏膜细胞受到损伤后，可能发生肠上皮化生。这是一种适应性改变，指胃黏膜上皮细胞转化为类似于肠道上皮细胞的形态和功能。肠上皮化生分为小肠型和大肠型，其中大肠型化生与胃癌的发生风险更高。

五、癌前病变

肠上皮化生和不典型增生被认为是胃癌的癌前病变。不典型增生是指胃黏膜上皮细胞出现异型性改变，细胞形态、结构和排列异常。根据异型程度，不典型增生可分为轻度、中度和重度。重度不典型增生被认为是胃癌的高危因素，具有较高的癌变风险。

六、早期胃癌

如果癌前病变进一步发展，细胞发生恶性转化，突破黏膜层，就形成了早期胃癌。早期胃癌通常局限于胃黏膜或黏膜下层，尚未发生淋巴结转移。通过内镜下切除或手术切除，早期胃癌的治愈率可达90%以上。

胃癌的演变是一个多因素、多步骤的过程，受到遗传、环境、生活习惯等多种因素的影响。了解胃癌的演变过程，有助于提高对胃癌的警惕性，及早发现和治疗癌前病变，从而有效预防胃癌的发生。对于已经患有胃癌的患者，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。

严沛元

浙江省人民医院朝晖院区