放疗的膳食

放疗期间的膳食管理：原理与实践

放射治疗是治疗实体肿瘤的重要手段之一。然而，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对周围正常组织造成损伤，尤其是在头颈部、消化道和腹盆腔等部位的放疗过程中，常常会引起相应的放射性损伤，进而影响患者的进食和营养吸收。本文将深入探讨放疗期间膳食管理的重要性，并提供一些实用的膳食建议，以帮助患者更好地应对放疗带来的挑战。

一、放疗对营养的影响

放疗对营养的影响是多方面的。首先，放疗可能导致食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，使患者难以摄入足够的食物。其次，放疗可能损伤口腔黏膜、食管黏膜等，引起口腔溃疡、吞咽困难等症状，进一步影响患者的进食。此外，放疗还会影响肠道的吸收功能，导致腹泻、腹胀等不适。

更为重要的是，肿瘤本身也会对患者的营养状况产生负面影响。随着肿瘤的发展，机体的应激状态及肿瘤组织的不断增殖，会导致机体营养的不断消耗，使患者处于异常代谢状态。这种代谢异常会加速蛋白质、脂肪等营养物质的分解，导致患者出现体重下降、肌肉萎缩等营养不良的表现。

二、营养不良的危害

营养不良对肿瘤患者的危害是显而易见的。首先，营养不良会降低患者的免疫力，增加感染的风险。其次，营养不良会影响患者的身体机能，导致疲乏、虚弱等症状，降低生活质量。此外，营养不良还会增加放疗的毒副作用，如口腔溃疡、皮炎等，甚至可能导致放疗中断，影响治疗效果。

研究表明，营养不良的肿瘤患者更容易出现Ⅲ、Ⅳ级放疗毒副作用，还会引起放化疗的中断，明显影响其生活质量。因此，在放疗期间，患者必须重视营养支持，采取积极的膳食管理措施，以改善营养状况，提高治疗效果。

三、放疗期间的膳食原则

均衡饮食：放疗期间，患者应尽量保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。建议患者多食用易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

高蛋白饮食：蛋白质是维持机体正常功能的重要营养物质。放疗期间，患者应适当增加蛋白质的摄入量，以促进组织修复和免疫功能恢复。建议患者每天摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质。

少量多餐：由于放疗可能导致消化道反应，患者应尽量避免一次性大量进食，而应采取少量多餐的方式，以减轻胃肠负担。建议患者每天进食5-6次，每次的量不宜过多。

避免刺激性食物：放疗期间，患者应避免食用辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物，以免加重消化道反应。同时，患者还应避免饮酒和吸烟，以免影响治疗效果。

注意食物的烹饪方式：放疗期间，患者应选择易消化、软烂的食物，如粥、面条、馄饨等。烹饪方式宜采用蒸、煮、炖等，避免油炸、烧烤等。

四、放疗期间的膳食建议

口腔溃疡：对于出现口腔溃疡的患者，应选择软烂、无刺激性的食物，如米粥、藕粉、果泥等。同时，患者可以用生理盐水或漱口水漱口，保持口腔清洁。

吞咽困难：对于出现吞咽困难的患者，应选择流质或半流质食物，如米糊、菜泥、肉末粥等。必要时，患者可以考虑使用鼻饲或胃造瘘等方式进行营养支持。

恶心呕吐：对于出现恶心呕吐的患者，应避免食用油腻、气味浓烈的食物。可以尝试食用一些具有止吐作用的食物，如姜、柠檬等。

腹泻：对于出现腹泻的患者，应避免食用高纤维食物，如粗粮、蔬菜等。可以适当食用一些具有收敛作用的食物，如苹果、胡萝卜等。

五、结语

放疗期间的膳食管理是肿瘤治疗的重要组成部分。通过合理的膳食安排，患者可以改善营养状况，减轻放疗毒副作用，提高生活质量，并最终获得更好的治疗效果。希望本文的膳食建议能为放疗患者提供一些帮助，使他们能够更好地应对疾病带来的挑战。

赵蕾

上海市胸科医院