结直肠癌的晚期治疗

结直肠癌晚期治疗：综合策略与药物选择

结直肠癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其晚期治疗一直是医学界面临的重要挑战。随着医学的进步，多种治疗手段如手术、免疫治疗、靶向治疗、化疗和放疗等为晚期结直肠癌患者带来了新的希望。本文将对这些治疗方法进行详细介绍，并推荐相关药物，旨在为患者和医生提供参考。

一、手术治疗：切除的可能性

即使在晚期，手术治疗对于部分结直肠癌患者仍然是可行的选择。例如，肝切除术可以用于切除转移到肝脏的肿瘤。复旦大学附属中山医院等医疗机构在结直肠癌的手术治疗方面拥有丰富的经验，能够为患者提供专业的手术方案。

二、免疫治疗：激活免疫系统的力量

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，为晚期结直肠癌患者提供了一种新的治疗途径。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗（Keytruda）、纳武利尤单抗（Opdivo）以及伊匹木单抗（Yervoy）等已被广泛应用于临床。此外，信迪利单抗联合贝伐珠单抗（达攸同）也被证实对既往未接受过系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌具有显著疗效。

三、靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗通过针对癌细胞的特定分子靶点进行攻击，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。贝伐珠单抗（Avastin）联合化疗是晚期结直肠癌的标准一线治疗方案之一。其他靶向药物如瑞戈非尼（Stivarga）、呋喹替尼（Fruquintinib）、西妥昔单抗（Erbitux）和帕尼单抗（Vectibix）等也可用于二线或三线治疗，为患者提供更多的治疗选择。

四、化疗：传统而有效的手段

化疗是结直肠癌治疗的传统手段，通过使用化疗药物杀死癌细胞。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（Xeloda）、奥沙利铂（Eloxatin）和伊立替康（Camptosar）等。FOLFOX-4、XELOX等化疗方案常被用于一线治疗，能够有效控制肿瘤的生长。

五、放疗：局部控制的有效补充

放疗通过使用高能量射线杀死癌细胞，常作为直肠癌患者的辅助治疗方式。局部放疗可以有效控制肿瘤的局部进展，缓解患者的症状。

六、联合治疗：协同作战，提高疗效

近年来，免疫治疗与靶向治疗的联合使用显示出良好的前景。例如，信迪利单抗联合IBI305（贝伐珠单抗生物类似药）在乙型肝炎病毒（HBV）相关的晚期肝细胞癌中带来了显著的生存获益。这种联合治疗模式为晚期结直肠癌的治疗提供了新的思路。

总结

结直肠癌的晚期治疗是一个复杂而综合的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。手术、免疫治疗、靶向治疗、化疗和放疗等多种治疗手段的联合应用，为晚期结直肠癌患者带来了更多的希望。患者应积极与医生沟通，选择最适合自己的治疗方案，以提高生活质量，延长生存时间。

石奂

重庆市黔江中心医院