胃癌的术后治疗有哪些

胃癌术后治疗：综合方案提升康复几率

胃癌手术后的治疗方案选择，需综合考量肿瘤分期、病理类型、手术切除程度及患者整体健康状况等多种因素。以下将详细介绍几种常见的术后治疗选择。

一、辅助化疗

目的：旨在降低复发风险，清除可能残存的微小病灶。

常用药物：包括氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、奥沙利铂等。

适用人群：通常适用于II期和III期胃癌患者，部分高危I期患者也可考虑。

二、辅助放疗

目的：常与化疗联合应用，以进一步降低局部复发风险。

适用人群：主要针对局部晚期胃癌或具有高复发风险的患者。

三、靶向治疗

目的：通过针对特定的分子靶点，提高治疗效果。

常用药物：曲妥珠单抗，主要用于HER2阳性的胃癌患者。

适用人群：适用于HER2表达呈阳性的胃癌患者。

四、免疫治疗

目的：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。

常用药物：如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗（Nivolumab）等。

适用人群：适用于特定类型的晚期或转移性胃癌患者，尤其是那些微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者。

五、综合治疗

目的：结合多种治疗手段，以期达到最佳治疗效果。

常见组合：化疗联合放疗、化疗联合靶向治疗、化疗联合免疫治疗等。

六、营养支持与康复

目的：帮助患者恢复体力，改善生活质量。

措施：包括饮食结构的调整、补充必要的营养物质、进行适当的物理治疗等。

七、定期随访

目的：密切监测病情变化，及时发现并处理可能出现的复发或转移情况。

内容：定期进行体格检查、血液检查、影像学检查等。

个体化治疗方案

多学科团队讨论：通常由外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、营养师等组成的多学科团队，共同为患者制定个性化的治疗方案。

患者意愿：在制定治疗计划时，充分考虑患者的个人意愿和身体状况，确保方案最适合患者。

注意事项

副作用管理：化疗、放疗和免疫治疗都可能引起一些副作用，需要密切监测并及时处理。

心理支持：为患者提供必要的心理支持和咨询，帮助他们应对治疗过程中的心理压力。

胃癌的术后治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。通过综合运用各种治疗手段，并密切关注患者的身体和心理状况，可以最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。

秦剑

陆军军医大学第二附属医院