肿瘤免疫相关

肿瘤免疫治疗新纪元：实体肿瘤的挑战与急救技能

在肿瘤治疗的漫长征程中，免疫治疗的崛起无疑为我们点亮了一盏新的希望之灯。它通过激活人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，为许多传统疗法束手无策的患者带来了新的生机。本文将聚焦于实体肿瘤的免疫治疗，探讨其面临的挑战与应对策略，并强调在免疫治疗过程中急救技能的重要性。

一、肿瘤免疫治疗的基石

肿瘤免疫治疗，顾名思义，是利用免疫系统的力量来清除或控制肿瘤细胞。其核心机制在于激活体内的T细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。目前，肿瘤免疫治疗主要包括以下几种方式：

免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断免疫细胞上的抑制性受体，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地攻击肿瘤。

细胞治疗：包括过继性细胞疗法（如CAR-T细胞疗法）和肿瘤浸润淋巴细胞疗法等，通过在体外改造或扩增患者自身的免疫细胞，再回输到患者体内，以增强其抗肿瘤能力。

肿瘤疫苗：通过将肿瘤特异性抗原递呈给免疫系统，激活特异性的免疫应答，从而达到清除肿瘤细胞的目的。

二、实体肿瘤免疫治疗的挑战

尽管肿瘤免疫治疗在血液肿瘤中取得了显著的成功，但在实体肿瘤中的应用却面临着诸多挑战：

肿瘤微环境的抑制：实体肿瘤通常具有复杂的微环境，其中包含大量的免疫抑制细胞和分子，如髓源性抑制细胞（MDSC）、调节性T细胞（Treg）等。这些细胞和分子会抑制免疫细胞的活性，阻碍免疫治疗的疗效。

肿瘤抗原的异质性：实体肿瘤细胞的基因组不稳定，容易发生突变，导致肿瘤抗原的异质性。这意味着不同的肿瘤细胞可能表达不同的抗原，使得免疫系统难以全面识别和攻击肿瘤。

免疫细胞的浸润不足：实体肿瘤内部的血管分布不均，导致免疫细胞难以有效地浸润到肿瘤组织中。此外，肿瘤细胞还会分泌一些因子，阻止免疫细胞的浸润。

三、应对策略：多管齐下

为了克服实体肿瘤免疫治疗的挑战，研究者们正在积极探索各种应对策略：

联合治疗：将免疫治疗与其他治疗方式（如化疗、放疗、靶向治疗等）联合应用，以提高疗效。例如，化疗可以破坏肿瘤细胞，释放肿瘤抗原，从而增强免疫治疗的效果。

改造肿瘤微环境：通过药物或基因工程手段，清除肿瘤微环境中的免疫抑制细胞和分子，改善免疫细胞的浸润和活性。

开发新型免疫治疗策略：例如，开发针对肿瘤特异性抗原的疫苗，或利用溶瘤病毒选择性地感染和破坏肿瘤细胞，从而激活免疫应答。

四、急救技能：保驾护航

在肿瘤免疫治疗过程中，患者可能会出现一些免疫相关的副作用，如免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎等。这些副作用严重时可能危及生命，因此，医护人员和患者都需要掌握一些基本的急救技能：

早期识别：密切观察患者的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻、皮疹等，及时发现潜在的免疫相关副作用。

及时处理：一旦出现免疫相关副作用，应立即采取相应的治疗措施，如使用激素、免疫抑制剂等。

预防措施：在免疫治疗前，对患者进行全面的评估，了解其既往病史和用药情况，制定个体化的治疗方案，以降低副作用的发生风险。

五、结语

肿瘤免疫治疗为实体肿瘤的治疗带来了新的希望，但同时也面临着诸多挑战。只有通过不断的研究和探索，才能克服这些挑战，开发出更加有效的免疫治疗策略。同时，掌握急救技能，及时处理免疫相关的副作用，也是保障患者安全的重要环节。我们有理由相信，在不久的将来，肿瘤免疫治疗将在实体肿瘤的治疗中发挥更大的作用，为更多的患者带来福音。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)